美国当地时间4月3日下午，美国贸易代表办公室在其网站上发布了根据所谓“301调查”，建议加征关税的自中国进口产品清单，该清单包含大约1300个独立关税项目，价值约500亿美元。美国贸易代表办公室建议对清单上中国产品征收额外25%的关税。

据悉，航空航天、信息通信技术、机械设备等技术密集型产业将首当其冲，或被加收25%的关税。而《金融时报》披露，美方制裁方案重点领域，或与“中国制造2025”不谋而合。

在这份建议清单中，特朗普拟针对中国生产的供制药商使用的几十种关键产品征税，其中包括起搏器、人造关节等医疗设备。根据这份建议清单，25%的关税将落在用于糖尿病患者使用的胰岛素，抗过敏药物肾上腺素以及疫苗，血液制品和抗抑郁药等原料药上。关税还将针对医疗设备和诊断设备，包括注射器、MRI机器、除颤器、人造关节和起搏器进行征收。中美贸易争端持续升温，阴云密布，医药领域又会面临什么样的危险与机遇呢？

原料药提价 整体受影响较小

根据美国食品和药物管理局的数据，美国有超过80%用于制造消费药物的原料都是在海外生产。中国和印度是美国大部分散装原料的进口国，美国食品及药物管理局称中国是“主要供应商”。

对此，业内人士表示，对于有品牌的药物来说，制造商使用的原材料通常只占成本的很小一部分，但对于低成本的普通药物来说，原材料的成本更为重要。对这些原材料征税，意味着低成本普通药物的价格将增加，影响美国消费者。

上海申银万国证券研究所在其公开研报中指出，总体上看，该政策对国内医药产业影响不大。具体而言，美国对于中国医药生物行业提高关税，主要影响的是低端大宗原料药。对于特色原料药影响较小，因为美国下游的制剂企业更看重上游供应方原料药企业的产品质量、EHS体系以及DMF认证，合作关系更稳定紧密，不完全依赖成本。中国对美国的制剂出口，总体量小，约12亿美元，并且一部分采取贴牌合作销售模式，所以现阶段短期中国对美国制剂出口整体受影响小。

成品药方面，据莫尼塔分析，中国对美国的制剂出口总体量小，关税税率的提升会在一定程度上削弱出口制剂品种的利润空间。医疗器械方面，中国出口主要以中低端医疗器械为主，且总体规模不大，而这些产品又是日常生活与健康保证所必需的，因此受影响较小。

需要警惕的是，美国对中国医药生物及医疗器械行业提升关税的贸易战，醉翁之意不在“现在”，而为了打击“未来”中国的医药产业升级及出口，这就需要我国的医药企业未雨绸缪，增强自身药品器械质量及创新能力。

短期内 美国或更应担心关税变化

与中国医药行业受贸易战影响短期不明显相比，有声音认为，短期内美国反而更要担心中国对其医药产品关税的变化。

4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，正式决定对进口抗癌药实施零关税。

早在今年3月20日，李克强在回答中外记者提问时就表示，愿意以更开放的姿态，进一步降低进口商品税率总水平。“一些市场热销的消费品包括药品，特别是患者急需的抗癌药品，我们要较大幅度降低，降到零税率。”

近日，李克强在上海考察也特意来到抗癌制药外企罗氏制药，详细询问了抗癌药物的生产、质量与价格。

目前，我国优先评审制度的推进，进口药物开始扎堆进入中国市场。专家表示，短期内，美国反而更要担心中国对美国医药产品关税的变化，在医药领域，中国是以德报怨还是反击提税，需要进一步跟踪观察。中国对美国进口药物及器械的潜在可能的政策变化，加上中国自身医药企业创新能力及产品质量的提升，也许会加速国产优质产品进口替代的进程。

医疗器械方面，据美国信息网站FierceBiotech消息，相关人士认为特朗普这一政策恐将对美国的医疗器械行业造成不利影响，其涉及规模甚至可能达到数十亿美元之多。一些市场调研公司也纷纷认为该政策会危害美国的医疗器械行业。例如RBC Capital Markets公司就认为医疗器械行业将为此付出超过15亿美元的代价，而AdvaMed公司则认为这个数字甚至可能达到50亿美元。

练好内功 寻找新平衡

从长期来看，本次贸易争端或许也是中国医药产业发展的契机。

中国社科院经济研究所研究员韩孟在接受采访时表示，近期的贸易争端可以理解为是为市场寻找新的平衡方案，在调整中向前推进。韩孟认为，中美医药市场联系密切，互动交流丰富，产品、研发项目等都存在合作关系，处于长期互惠互利的状态。“特别是美国的企业，从市场角度出发，其获益十分丰富。”与此同时，韩孟也表示，博弈双方能够在动态调整中激发创新活力，甚至完成市场份额的洗牌。

而面对着动态调整的“危机”，医药企业更应在危险中迎接机遇。

专家提醒，面对美国将原料药商品纳入征税清单的风险，我国相关原料药企业一方面应提前做好预案，尽量减少该风险带来的损失；另一方面练好内功，进一步提升产品竞争力，多元化开拓国际市场，增强对市场波动的抵抗力。

医疗器械方面，安信证券在其研报中表示，国内中高端医疗器械市场长期以来由外企占据龙头地位，此次贸易争端国家可能出台的应对措施会进一步限制相关医疗设备及高值耗材的进口，进而有利于国产器械加快替代。

数说：

14%，28亿：数据显示，中国对美国高端医药医疗出口体量较小。2017年中国原料药出口291亿元，主要出口国家为亚洲地区，北美洲占比仅14%；2017年上半年我国医疗器械出口总额为102亿美元，其中对美出口28亿美元。

（来源：医学科学报）