作者:高长安 杨叁平 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/3/17 23:39:02
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第十四届国际络病学大会:警惕抗病毒西药治疗流感的耐药性

 

距1918年发生的那场席卷全球的“西班牙流感”至今,已经过去了整整一百年。在这一百年里,H1N1、H3N2、禽流感等各种流感病毒对人类的攻击从来没有停止过。3月17日在济南召开的第十四届国际络病学大会专门设置了主题为“流感百年——从全球到中国”的呼吸论坛,来自国内外的众多医学专家就流感的危害、国际防治经验、诊疗方案等问题进行了深入探讨。广州呼吸健康研究院国家重点实验室的杨子峰教授在报告中指出,自2003年我国爆发SARS疫情以来,已发生了多次H1N1、H5N1、H7N9、H5N6等流感病毒散发、群发或爆发事件,每一次都给人民健康及国家经济造成巨大损失。杨教授认为,需要重视抗病毒药物在流感防治中的作用,并警惕耐药性的产生,流感患者越早服用有效的抗病毒药物,其症状改善、预后等情况也越好。

杨子峰表示,早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键,并就何时启动抗病毒治疗提出了3条原则:1、抗病毒治疗的决策无需等待实验室确诊即可作出;2、理想情况是流感患者症状出现48小时内就开始抗病毒治疗;3、越早启动抗病毒治疗临床获益越大,对于发病超过48小时的患者,仍支持启动抗病毒治疗。总的来说,就是抗病毒治疗应贯穿于流感患者的整个治疗过程中。

目前临床用于抗流感病毒的西药药物,主要有M2离子通道抑制剂(金刚烷胺、金刚乙胺)及神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦等)。但是随着这些药物的广泛使用,其治疗局限性、不良反应和耐药性问题也日益明显。在报告中,杨子峰教授特别强调了耐药现象的危害,他指出,过去人们针对细菌感染滥用抗生素,结果导致了具有强大耐药性的“超级细菌”。在近年我国发生的五波禽流感H7N9疫情中,上海、广东等地发现多个H7N9禽流感病毒出现了不同位点的基因突变,从而产生了对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂产生耐药性的病毒株。这一现象值得人们警惕,抗流感病毒治疗不应再轻易重犯“滥用药物”的错误。

在流感的治疗过程中,中药具有多成分、多靶点协同治疗作用。杨子峰曾经对汉代张仲景的“麻杏石甘汤”和清代吴鞠通的“银翘散”这两个经典名方进行过深入研究,发现麻杏石甘汤可抑制流感病毒与细胞受体的结合而发挥直接抗流感病毒作用,银翘散能抑制炎性因子的表达,改善流感病毒引起的肺炎症状,并对多种免疫细胞因子的表达有调控作用。

杨子峰在研究论文及会议报告中指出,国内临床广泛使用的中成药连花清瘟胶囊即是以麻杏石甘汤和银翘散为主要成分的抗流感病毒有效中药,在临床上运用治疗流感病毒效果显著。随机对照研究证实连花清瘟能有效缩短甲型H1N1流感病毒感染的病程、减少病毒载量、缓解发热时间,改善症状。

 
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