作者:张思玮 张鹏俊 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2018/10/30 19:20:36
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居家式筛查为癌症早诊早治提速

 图为赵平理事长进行演讲

居家式筛查为癌症早诊早治提速

“听说,患直肠癌和感冒差不多,早期发现多数都能治好,而到了晚期就要命了。”直肠癌术后5年后,中国围棋协会副主席聂卫平作为嘉宾,出现在10月27日以“专注•早筛的力量”为主题的第四届“西湖对弈”癌症早期筛查与防治跨界高峰论坛上,他显得有些苍老,但精神依然矍铄。

聂卫平不是一名医生,下棋是他的特长。之所以来到这场关于癌症的论坛,是因为他想用自己的亲身经历呼吁,早发现对于癌症治疗至关重要。“其实,很多癌症都有早期症状,只是被我们忽视了。”

癌症可以预防

据最新一期的中国癌症数据统计显示,2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,平均每天超过1万人,每分钟有7个人被确诊为癌症。按发病病例数排位,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。

“但我国癌症的发病率和死亡率并不是世界最高的,基本上与世界水平持平。”中国癌症基金会理事长赵平表示,癌症的发病与经济发展水平呈正相关。但同时他也指出,在癌症5年生存率上,我国和美国确实存在一定差距。美国已达到66%,我国只有30%。

那么,癌症可不可以预防呢?赵平给出的答案是肯定的。世界卫生组织早就指出,40%以上的癌症是可以预防的,早发现、早诊断、早治疗是降低癌症死亡率的关键。

过去,癌症总被认为是一种基因病,现在随着研究的深入,外因所导致的基因突变诱发癌症的观点,逐渐占据了主导地位。比如,肝癌与肝炎病毒、宫颈癌与人乳头瘤病毒都存在密切关系。

当然,不同的癌种在预后方面也存在差异。比如结直肠癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌等癌种,如果能早期(一期或二期)发现,并适当治疗,基本上可以实现治愈。但也有些癌种即便是早期发现,也不会有很好的预后,比如胰腺癌。

“那么,我们就可以先选择一些有成熟的早筛手段,且早期预后好的癌种进行防控。”赵平说,癌症一级预防必须要在政府层面上做工作,通过法律、行政命令保护老百姓免遭致癌因素的影响。

结直肠癌或更适合早筛

在中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐看来,结直肠癌或许是最能在早筛上出“成绩”的癌种。

随着经济发展和生活方式的改变,我国的结直肠癌发病率有所增长,特别在有些城市中已经跃升为第二位的肿瘤。但令人遗憾的是,中国结直肠癌5年生存率基本在47.2%, 这其中重要原因就是早诊率低。

“如果我们把早诊率提升到40%,那么结直肠癌治疗效果也会得到明显提升。”王贵齐说,结直肠癌、胃癌、食管癌等癌种都是多阶段缓慢发展的过程,这就给早筛查、早诊断、早治疗留下了足够大的空间。

此次会议上,中国抗癌协会大肠癌专业委员会公布了“中国结直肠肿瘤早诊筛查策略”(以下简称策略)。该策略建议,将40~70岁一般人群及城市人群为优先筛查对象,先进行问卷风险评估和免疫法大便隐血初筛,对阳性者进一步进行多靶点粪便检测,再对多靶点粪便检测阳性者行结肠镜检,可在同样的人群筛查基础上进一步浓缩高危人群,提高结肠镜下肿瘤检出率查,减少不必要的结肠镜检查。

采访中,王贵齐还提到多靶点粪便FIT-DNA联合检测对直结肠癌早期诊断的重要性。该方法是以粪便DNA分子检测利用粪便中肠道肿瘤脱落细胞的特异标志,与免疫法粪便隐血联合一起检测,能明显提升了结直肠癌的筛查灵敏度。并且,目前国内已经有针对中国肠癌特征的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术产品上市。

“未来,希望有更简单、更方便、更可靠的居家检测技术,更好地推动癌症筛查与早诊工作”王贵齐希望,通过筛查和早诊早治发现一例早癌,挽留一条生命,幸福一个家庭,助力“健康中国”的实现。

筛查“武器”须更便捷

其实,早在2016年,中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》就指出,要强化慢性病筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。

而实现这一目标,在诺辉健康CEO朱叶青看来,除了要加强对医生、患者、领导等理念的更新和教育,更为重要的是要有更便捷、更精准的筛查“武器”。这种“武器”需要具备无创、无痛、非侵入、可居家操作等特点。

“让患者在家就能完成初筛。”朱叶青向记者介绍了针对肺癌筛查与结直肠癌居家检测的两种产品。

"费证清"是一种早期肺癌痰液分子检测产品,通过检测痰液中脱落细胞的端粒酶逆转录酶亚基(hTERT)基因mRNA进行定性检测,对肺结节等肺部病变的良恶性进行辅助鉴别,优化肺癌筛查路径。临床研究证明,其检测灵敏度和特异性分别可达84.2%和96.0%,能帮助有肺结节的患者排除肺癌风险,减少过度诊疗,同时解除心理负担。

"常卫友"作为肠道生态健康多维检测评估技术,通过对粪便中肠道菌群、肠癌相关基因变异和便隐血多维度联合检测,利用机器学习,提供肠道菌群和增生性病变精准评估,以聚焦肠癌及癌前病变筛查,降低发病率。

“癌症的居家早筛不仅需要技术产品,更需要与互联网大数据相结合,提供一整套的解决方案。”朱叶青表示,未来公司将聚集国人5~10个高发癌种,并提供不同的居家式筛查服务,帮助更多的家庭减少癌症带来的痛苦和经济负担,从而降低国人癌症发病率和死亡率,加快推进实现健康中国战略。

 
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