作者:黄辛 孙国根 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2017/4/12 9:15:19
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院提出青光眼诊治新见解

 

本报讯(记者黄辛通讯员孙国根)复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授孙兴怀团队的一项历时数十年的临床观察和研究结果,对原发性闭角型青光眼的发病机制和治疗原则提出新见解,纠正了国外眼科学权威长年来的偏面观点,对重新认识原发性闭角型青光眼的防治有重要意义。相关研究成果日前发表于(《视网膜和眼科研究进展》)。

据悉,青光眼是全球第一位的不可逆致盲眼病,主要分为开角型青光眼和闭角型青光眼,据预测到2020 年,全世界将有闭角型青光眼患者 2336万人,其中530 万人双眼盲;欧美国家主要是开角型青光眼患者,闭角型青光眼的易感人群主要是中国人和蒙古人,全世界大约48%的闭角型青光眼患者在中国。

孙兴怀告诉记者,有关青光眼的诊治,长期以来一直是欧美眼科界主导话语权,国际上目前流行的观点也是统一将开角型青光眼的诊断原则用于闭角型青光眼。然而该院的临床研究数据证实,闭角型青光眼是不同于开角型青光眼的一类疾病,其主要临床依据是闭角型青光眼是可在早期被预防的一类原发性青光眼,而开角型青光眼目前没有预防措施,两者有本质区别。孙兴怀团队利用先进的光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)发现,早期急性闭角型青光眼发作,即使病情及时得到控制,常规眼底和视野等检查均正常,但视网膜的血流和血管密度已经降低,即此时已影响视神经代谢,不良影响逐步累积后将进一步造成视神经的损害,最终会导致失明。该院临床实践证实,房角关闭是闭角型青光眼基本特征和特有的病理过程,如及时治疗打开房角就可在早期避免患者视神经受损,这也是闭角型青光眼的主要治疗策略;因此将开角型青光眼的视盘和视野变化等视神经损害的标准用于闭角型青光眼的诊断和分类,会耽误闭角型青光眼的早期治疗。

“闭角型青光眼的发病和疾病进展与个体的情绪波动密切相关,及时调整闭角型青光眼患者的心理状态、平衡交感和副交感的神经活动和研发针对闭角型青光眼的创新药物有助于改善闭角型青光眼的预后。”孙兴怀表示,今后如何进一步甄别出哪一类房角关闭患者或人群更能受益于预防性的干预措施尤为重要。

 
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