作者:赵熙熙 来源:中国科学报 发布时间:2017/12/4 9:43:27
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联合国呼吁艾滋病防治更多关注男性
应完善法律和政策环境、提供定制服务

 

本报讯 12月1日是世界艾滋病日,在过去的1年里,人们再次发表声明,自豪地宣布抗击艾滋病取得的进展。

但在同一天,也有一群人大声地抱怨,在一个令人惊讶的人口统计中,关于男孩和男人的治疗却严重匮乏。

联合国艾滋病规划署坦率地将它的新报告命名为《盲点》,并在第一句话中指出,考虑到性别不平等通常会让女孩和女人在感染和治疗方面处于劣势,关注男孩和男人似乎是“违反直觉的”。

但是数据却有话要说。总的来看,全球3700万名艾滋病病毒感染者中有2000多万人获得了抗逆转录病毒(ARV)药物治疗,这既能挽救生命,又可以防止传播。但在15岁或15岁以上的人群中,ARV的男性覆盖率只有47%,而女性的覆盖率却有60%。研究表明,男性感染者开始治疗的时间比女性晚,且中断治疗、失去后续护理的比例也比女性高。

在2016年全球100万名死亡的艾滋病患者中,男性占58%,而在撒哈拉以南非洲地区——受艾滋病感染人数最多的地区,男性仅占被艾滋病病毒感染人群的41%。但是,艾滋病病毒感染者知晓自己病情的人数比例中,男性比女性低20个百分点,并且开始ARV治疗的男性也不太可能坚持下去,进而将病毒水平降低到无法检测的水平——这是防止艾滋病传播的基石。

“我回溯了过去20多年,我们没有任何关于男性的报告。”联合国艾滋病规划署主任Michel Sidibe在瑞士日内瓦说,“我们在这里有一个盲点。”

Sidibe说,很多男性没有使用预防、检测艾滋病的服务,接受治疗的人数也远没有女性那么多,但他强调,男性获得艾滋病预防和治疗服务时有三重红利:可以保护自己、保护性伴侣以及保护家人。

南非约翰内斯堡市瓦诺瓦卫生研究所首席执行官、艾滋病临床医生James McIntyre说,联合国艾滋病规划署的新报告是“大胆而及时的”。他指出,这反映了自己6年前合著的一篇同名文章的观点。

“太长时间以来,我们一直坚持把我们所有的防治艾滋病的努力都集中在女童和妇女身上,并徒劳地希望,男性能以某种方式跟随。”McIntyre说,“现实情况是,男性不会或不能像我们预期的那样使用健康服务,而男性的总体健康差距扩大了艾滋病病毒预防和护理的差距。”

McIntyre强调,那些认为增加对男性的关注会降低保护女性努力的想法是一个“陷阱”。他说:“只有当艾滋病病毒服务机构承担起关注男性的责任时,男性才有能力承担起保护女性的责任。”

美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学家Chris Beyrer也曾发表过关于男性艾滋病治疗差距的文章。他说,这个问题的根源在于有多少国家对其流行病做出了反应。

低收入国家尤其关注母亲和儿童,部分原因是它们依赖于两项计划的大量援助——美国总统的艾滋病紧急救援计划和抗击艾滋病、结核病和疟疾的全球基金,这些项目在15年前就开始了,并强调了上述人群。

Beyrer说:“最早推出的项目是预防母婴传播,并且艾滋病病毒防治是建立在母婴健康基础设施之上的。”他说:“在最贫困、最脆弱的国家,这是唯一的卫生基础设施。”

Beyrer说,许多男性不寻求艾滋病病毒检测和治疗是因为他们感觉在诊所中不受欢迎。Beyrer说:“那里到处都是尖叫的婴儿和整天呆在诊所里的人。”他指出,男性通常觉得他们不能因为关注自己的健康而丢掉工作。Sidibe说,不屑于使用避孕套和接受艾滋病病毒检测的大男子主义也让男性不去寻求治疗。“我们必须消除这种有害的男子气概。”

报告总结了主要人群在获得艾滋病防治服务时面临的特殊困难,包括歧视、骚扰、拒绝卫生服务等。报告建议有关部门应建立支持性的法律、政策环境以解决获取艾滋病防治服务的障碍,特别是针对重点人群的障碍,以适应不同年龄男性的需求。

这份报告提供了几个应对盲点的策略,包括在工作场所提供艾滋病病毒检测服务,或者在家里进行自我检测。该报告指出,在肯尼亚和乌干达开展的一项名为SEARCH大规模研究称,在社区活动中,通过对男性进行多种疾病检测,然后立即关注艾滋病病毒检测呈阳性的人,从而取得了很大的成功。“草根足球”是一个在45个国家开展的项目,它将这项流行的运动作为一种载体,用于对男孩和男性进行艾滋病教育。精心打造的社交媒体和短信“轻推”也能提醒男士预约或坚持治疗。

报告特别敦促艾滋病项目应努力提高男性使用相关卫生服务的比例,比如可提供量身定制的卫生服务、延长营业时间、利用药房向男性提供卫生服务以及使用手机应用程序等新技术方便男性获取卫生服务。报告还建议有关部门加强针对青少年的性教育,建立健康的两性关系。

McIntyre指出:“我们必须认识到,如果忽略了男性,我们将永远无法终结这种流行病。”(赵熙熙)

《中国科学报》 (2017-12-04 第2版 国际)
 
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