作者:唐凤 仇梦斐 来源:中国科学报 发布时间:2016/3/23 9:26:53
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赵家军:关注脂毒性“第一人”

 

■本报记者 唐凤 仇梦斐

“把有限的精力投入到无限的工作中去。”这句话可以说是全国政协委员、山东省立医院副院长赵家军的写照。坐门诊、带学生、作研究,赵家军一直是个大忙人,今年年初当选山东省政协副主席,更是让他身上的担子重了不少。

一直以来,赵家军给人的印象总是上得了临床、进得了课堂、作得了研究、走得了基层,诸多身份无缝对接,从容自如。

“上午在门诊,下午有会,还要出差。一年500天都不够用。”赵家军对记者有些“无奈”地说着这几天的行程。

悬壶济世 重在传承

现在,身兼数职的赵家军每周仍查一次房,看两个半天门诊。“其实我一直只想做个好医生。”一路走来,他入选了山东省医学领军人才,当选为泰山学者、全国优秀科技工作者,始终都在朝着好医生的目标前行。

“医生与每个人息息相关,一个人,是医生将其接到这个世界上,最后还是医生来善终。”因此,赵家军一直在以务实的心态对待工作和患者。

由于技术精湛,各地患者慕名前来问诊,赵家军的号总是供不应求。

李红(化名)是一位备孕妈妈,但身患甲亢让她的求子路十分坎坷。“当时,赵医生的号已经挂完了,我就直接进了诊室,说了自己的需求,他当即写了条子让我去加号。”等她加完号,别的患者都已经离开,但赵家军还在等她。

“我刚得知得了甲亢,现在又处在备孕阶段,心里非常难受,说了半天,但赵医生一直在耐心听。”赵家军亲切的态度让李红十分感动。赵家军不仅为她开药治疗,还叮嘱了很多饮食和日常生活应当注意的问题。

李红注意到,赵家军给她看病时总时不时揉着额头,在与记者交谈时,赵家军也总在活动肩膀。“赵老师工作很忙,非常累。身体也就总拉‘警报’。”他的助手解释道。

如今,忙碌的赵家军还坚持带着十几名研究生。

赵家军毕业于上海第二医科大学(现上海交通大学),师从内分泌代谢病专家陈家伦和许曼音。陈家伦十分重视培养人才,要求研究生成为既具备科研设计和动手能力,又掌握临床技能的两栖人才。

而赵家军比老师更有雄心,“我正努力培养三栖类学生,既能当一个好的临床医生,又能做好科学研究,同时也具备管理和沟通能力。”

在赵家军看来,再好的医术、再先进的成果,数年后可能就不再“新鲜”,只有将仁心仁术传承下去,培养出一批又一批年轻人才,不断为医学研究注入新鲜血液,才能推动中国医学前进。

对于目前教育领域存在的问题,赵家军直言不讳,“现在的教育模式并不完善,很多人的观念、品德出现的问题实际上都与教育有关。”另外,赵家军在基层调研时发现,在青少年犯罪方面,流动和外来务工人员子女所占比例很高,很大程度上是因为这些孩子占有的教育资源十分匮乏。“虽然目前针对外来务工人员的‘条条框框’很多,但孩子的成长应该是无条件的,因此在两会上,我希望提出外来务工人员子女教育的提案。”

两会后,赵家军计划走访农村,了解教育、医疗等的第一手信息。“教育、医疗改革是一个循序渐进的过程,需要花大力气从基层做起。”

剑走偏锋 打破传统

赵家军总说自己是一个专业人员,但在种种头衔中,他最希望做的还是医学科学家。

当学者,赵家军走得也是直爽范儿。“你得注意体型!”赵家军再三叮嘱记者记得减肥。他说,见面看人胖瘦俨然已成为习惯。因为他的研究正是脂代谢紊乱与甲状腺疾病、脂代谢紊乱与糖尿病的相互关系。

自1983年以来,赵家军一直致力于内分泌和代谢性疾病临床治疗和相关基础研究工作。他在国际上创新性地提出“促甲状腺激素(TSH)直接调控胆固醇代谢”和“干预脂毒性防治糖尿病”的观点,为临床防治甲状腺病和糖尿病提供了新策略。

赵家军研究组发现,亚临床甲状腺功能减退时,TSH水平升高,甲状腺激素水平正常,但血清总胆固醇水平升高。而在继发性甲减时,TSH、甲状腺激素均降低,总胆固醇也随之降低。

“我们通过临床研究结合体内外基础实验的反复求证,证明TSH刺激肝细胞增加细胞内胆固醇合成限速酶活性及胆固醇的含量,TSH作为一个独立因素在肝脏发挥调控胆固醇代谢的作用。”赵家军说。

而该理论不仅为认识TSH对靶器官以外的脏器作用研究提供了新思路,为深入研究TSH在肝脏的生物学效应奠定了基础,也为病理生理学、药理学等多学科探讨、开发治疗高胆固醇血症理论、药物提供了前景。

作为我国研究脂毒性对糖尿病的作用机理的“第一人”,赵家军还明确了干预脂毒性可控制糖尿病患者糖代谢紊乱,并充分论证了乙醇是Ⅱ型糖尿病的重要致病因素。

目前,糖尿病研究领域中游离脂肪酸(脂毒性)诱发糖尿病作用关键靶点尚不明确,也缺乏针对脂毒性、乙醇诱发糖尿病临床研究。赵家军则以脂代谢和糖代谢两条途径为研究主线,以乙醇和游离脂肪酸为主要研究对象,从基础、临床两个层面,在分子、细胞和整体三个水平,采用体内、体外相结合的方法,围绕糖尿病发生、发展中的关键问题——胰岛β细胞功能损害和外周组织胰岛素抵抗进行了研究。

该研究提出并确证AMPK和PPARα是干预脂毒性的重要靶点,为临床合理使用AMPK和PPARα激动剂治疗Ⅱ型糖尿病提供了理论依据,还明确干预脂毒性可降低糖尿病发病率,控制糖尿病患者糖代谢紊乱,为脂毒性理论提供了有力的循证医学证据,同时也为预防糖尿病提供了思路。

中西合璧 硕果累累

随着研究的深入和临床经验的积累,赵家军说自己越来越感受到毛泽东思想的伟大,“从某些角度讲,毛泽东思想阐述的内因和外因,实际上就是我们研究的遗传和环境,现在医学上有个很时髦的门类叫表观遗传学,其实部分反映的也是外因影响内因,而涉及到疾病预防方面,就是我们要改变这些危险外因,降低疾病的患病率和发病率”。

学习西医出身的赵家军对中医也颇有研究。“我坚信中医是科学的,西医讲究的是精准治疗,有什么病就针对什么病。而中医是从得病的个人入手,把患者视为一个整体。”

赵家军将中西医辩证地结合在一起,“中医和西医应该有互补的地方,中西医各有各的优势,正如糖尿病不仅和脂代谢、脂肪肝有关系,还和心脏、多囊卵巢都有关系。将两者有机结合,从整个人体健康角度进行研究,更深入地了解内分泌和脂代谢的相互影响。”

“苦心人,天不负。”多年间,凭着求真务实、勇于创新的劲头,赵家军率领的技术团队在新技术、新项目上不断探索。

“中西医结合治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进基础与临床研究”获得2002年山东省科技进步奖一等奖;“黏附分子在糖尿病慢性病并发症中的改变及药物干预”获得2005年山东省科技进步奖一等奖;“乙醇对糖代谢影响的研究”荣获2009年山东省自然科学奖;“游离脂肪酸、乙醇在Ⅱ型糖尿病发生机制中的作用及临床干预”获得2010年国家科技进步奖二等奖;“家族性甲状腺疾病TSH受体基因突变的研究”荣获2011年山东省科技进步奖、2013年荣获山东省科学技术最高奖;“TSH调控脂质代谢的机制及临床应用”获2015年山东省科技进步奖,并推荐该项目申报2016年度国家科技进步奖。

《中国科学报》 (2016-03-23 第1版 要闻)
 
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