作者:冯维维 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2016/11/1 22:25:58
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获知医生手术死亡率难避免坏手术

图片来源:Rui Vieira/PA Wire

分析数千名外科专家的表现数据并不能帮助避开一名表现差的外科医生的手术刀。一份死亡率评估发现,即便是一位分数被认为“可接受”的外科医生,其患者也可能存在较高的死亡率。

2013年,英国启动的一个网站让人们监测外科医生的个人数据,比如其患者术后90天内的死亡比例。英国卫生部长Jeremy Hunt认为,这个叫作“我的国家医疗服务系统(NHS)”的网站可提高医疗水平,挽救生命。

但批评人士认为,将死亡率作为评估一名外科医生表现的标准过于粗糙。2015年,心脏外科专家向英格兰国家医疗服务系统NHS写信,请其重新思考这一政策。他们表示通过这种方式发表死亡率是在刺激一些同行避免作有风险的手术。

现在,研究人员对2010年至2014年6个常规程序中住院病人的死亡率进行了分析,他们发现这些数据并不足以推断出哪一名外科医生的手术死亡率超过平均水平,因为每位医生并未完成足够的程序。例如,在髋关节置换手术中,在减重阶段和甲状腺切除术阶段,低于20%的外科医生的手术死亡率比利用现有系统可检测的全国平均水平高5倍。如果发现一名外科专家失败,每位髋骨替换手术专家每年需要替换500块髋骨。而当前,他们每年进行48~75次手术。

“发表外科专家的手术死亡率是向医疗卫生体系透明化迈进了一步,但它并未对识别糟糕的手术表现提供任何帮助。”爱丁堡大学进行此项分析的Ewen Harrison说,“我们需要用这些数据作为更广泛计划的一部分,保证英国医院医疗的高水准。”

该团队呼吁更多地聚焦跟踪患者术后如何恢复,并对其满意度进行监测。他们表示,随着手术过程中的死亡率逐渐下降,测量死亡率对于评估外科手术专家将变得不那么有用。(冯维维)

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