作者:袁爽 张晔 来源:科技日报 发布时间:2015/10/9 11:08:23
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药学专家解读屠呦呦获得诺贝尔奖引发的争议

 

近日,屠呦呦获得诺贝尔奖的消息再次引发关于中药与西药的口水战:

有人认为此奖意味着中药终于得到了国际社会认可,扬眉吐气,不再因药理机制不明确、作用成分不明等原因受人诟病;也有人指出,青蒿素的发现是借助了严格的现代化制药手段,现代医学才是最大功臣,中药的“不科学性”依旧存在。

当然也有人指出中西医结合才是从诺奖中应得的启发……

10月7日,中国药科大学副校长、教育部长江学者特聘教授孔令义在接受科技日报记者采访时认为,很多人习惯把化学药物与中药对立起来,实际上两者有很大的联系,化学药物来源于中药和天然药物,两者治病时起作用的物质基础都是化学成分。

青蒿素到底是中药还是西药

1971年10月4日,受东晋葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方》中“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”的启发,屠呦呦用沸点较低的乙醚提取青蒿素,并成功得到了青蒿中性提取物“191号样品”。该样品对鼠疟、猴疟疟原虫的抑制率达100%。

那么,屠呦呦提取出来的青蒿素究竟算是中药还是西药?

“现在临床上用的青蒿素大多是它的衍生物,如双氢青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥珀单酸酯等等。这些都是化学药物,不算是中药。”孔令义解释说,“但是青蒿素本身是从青蒿中提取出来的纯化合物,按照现在执行的中国西药审评办法,从中药中提取得到的天然化合物可以算是中药的一类新药,也可以算做化学药物的一类新药,两条路都能走得通。”

1973年,屠呦呦课题组研发出了青蒿素的衍生物——双氢青蒿素,将抗疟的疗效提高了10倍。目前临床使用的都是青蒿素的衍生物,很少直接使用青蒿素,因为纯化合物不溶于水,而合成的青蒿素衍生物,经过了筛选和毒性试验,具有抗疟疗效好、水中溶解度大的特点。

由此可见,青蒿素作为纯化合物既可以算作中药,也可以视为西药。但是,青蒿素的衍生物或者说它的结构修饰物通过了化学反应,不再是纯化合物,而是属于化学药物的范畴,应算西药。

青蒿疗效好为何被“埋没”

虽然,早在1700年前,中医典籍就记载了青蒿治“疟疾寒热”的疗效。并且在中国古代也有直接应用青蒿治疗疟疾的实践。

但是,一个奇特现象是:在中国历史上,青蒿确实并未成为广泛使用并被证明有效的抗疟药物。

即便在《本草纲目》出现以后,中国的疟疾肆虐情况依然严重,史书中多有记载,甚至就连清康熙帝1693年患疟疾所有宫廷御医和民间中医都束手无策,后吃法国传教士提供的金鸡纳树皮粉末(抗疟药奎宁的原料)而康复。直到新中国成立前夕,中国有疟疾病人三千万,当时每年病死有数十万,疟疾位于五大传染病之列。

那么,人们不禁会问:青蒿为何会被“埋没”?

有专家解释,中国历史上多个药典记载了青蒿主治“疟疾寒热”,但都有一个同样问题:没有给出科学的服用方法。

孔令义认为,青蒿成为真正有用的药物,是经历了严格的现代制药流程之后。

当屠呦呦确认青蒿的粗提取物对鼠疟、猴疟原虫抑制率达100%后,一套现代制药流程便启动了。这种“提纯—再试验—测定化学结构—分析毒性药效—动物试验—临床试验—提取工艺的优化—生产工艺”的模式,是所有现代正规药物出厂上架前必经的流程。

经过这个流程后所得的青蒿素,无论是治疗效果还是毒副作用都非常明确。而这个过程,与传统的五行相生等中医理论和君臣相佐等中药理论,已经是完全没有任何关系。

专家认为,青蒿素作为世界上新兴的抗疟疾类药物,其发明过程与1820年诞生的老牌抗疟疾药物奎宁,以及阿司匹林、吗啡等药物其实非常相似。其实质都是古人通过经验发现了某些植物具有特定治疗,但只有经过现代方法提取某些有效成分,如同柳树皮中提取阿司匹林、金鸡纳树中提取奎林、罂粟树中提取吗啡一样,当青蒿素从青蒿这种植物中剥离开来,成为疗效和不良反应都十分明确的真正药物时,才能真正意义上造福人类。这也是所有现代药物的研发路径。在这方面,青蒿素可谓给中国的传统药物做出了榜样。(原标题:别吵了,青蒿素既是中药也是西药)

(科技日报南京10月8日电)

相关专题:2015年诺贝尔奖
 
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2015/10/16 10:16:25 wgfking2003
未来可能就不再分中西药了。
2015/10/14 10:31:41 luoxc
诺贝尔医药奖是常规导弹的水平,而精通易经八卦、又修炼成(仙)的葛洪的用药是精确制导导弹的水平!
罗祥存 2015.10.14
2015/10/14 10:03:45 luoxc
不懂易经、不会修练,就无法理解和还原葛洪利用青蒿素治疟的方法。
葛洪的方法远远超出诺贝尔奖的水平!
罗祥存 2015.10.14
2015/10/10 17:37:39 lr08788080
只葛神仙的《肘后》里治疟疾的方子就有百十个,除了青蒿还有鼠妇、梁上灰、抱公鸡跑。。更别说全国523工程总共筛了4万多个方子了。
支持中国传统医学没有问题,但问题在于只是草药有用就代表传统医学有用吗?举个最直白的例子,黄花蒿能治疟疾是怎么从传统医学的基本理论(可能是五行、经络、君臣佐使等)推测出来的?

引用:“大家有没有想过,为什么要选择青蒿?为什么不选择其它的中药?如果不是根据中医药理论指导来选择青蒿,你是不是选择桑树,菊花,大白菜,小白菜,大豆,萝卜来提取?在古代,青蒿是在中医药理论指导下用药,并有成功治愈疟疾的案例,但也有的人对中医药不太精通,不知道如何用药,没有成功治愈。而东晋葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方》中“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”。这说明在中国古代该时期早已用青蒿治愈过许多疟疾患者,这些理念均在中医药指导下。如果中国没有中医理念,也没有中医药。你会选择从青蒿中提取吗?不过,我相信你肯定也不会从白菜中提取。就合成个全新的药来治病吧。”
2015/10/10 12:46:23 am79
任何药物都应该有其特定的化学成分和分子结构。到了这一层面上还在争论是中是西,大大的可笑!
目前已有42条评论
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