作者:蒋运高 王建新 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2013-12-19 17:15:49
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湖南重症医学领域完成首例体外膜肺氧合术
 
(科学网 蒋运高 王建新报道)近日,中南大学湘雅二医院使用体外膜肺氧合术(ECMO)成功抢救一名重症暴发性心肌炎患者,并在72小时内使该患者衰竭的心肺得以“重生”,挽救了其年轻的生命。据悉,这是湖南省重症医学及心内科领域首次成功使用ECMO技术抢救危重病人,也是该省首次将该技术运用于暴发性心肌炎患者的救治。
 
据湘雅二医院ICU主任伍国宝教授介绍,ECMO本质上是一种改良的人工心肺机,即通过部分代替心脏和肺的功能,为心肺功能的恢复赢得时间,临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。该技术于20世纪末首次引入我国,目前国内仅有“零星”的医院开展,且主要在胸心外科作为手术病人的支持手段,最近几年才逐渐开始应用于危重病人的抢救。
 
从ECMO技术中获益的是一名21岁的长沙女大学生,接诊时病情已恶化至多器官衰竭,然而所有能用上的传统治疗手段皆无济于事。不仅血压已测不出,心脏、呼吸、循环、肾脏、肝脏、代谢等一系列器官均出现功能衰竭,“如果不出现转机,几小时内就会死亡。”征得其家属同意后,湘雅二医院ICU唐建军副教授、心内科胡信群副教授等组成联合团队立即开展ECMO手术。
 
人工气道建立,呼吸机连接,麻醉,切开,在左侧大腿上的股静脉和右侧的股动脉分别置入导管,连接ECMO,运转……随着暗红色的血液从左侧股静脉流入ECMO机内,鲜红色的血液再从右侧股动脉回流体内,几分钟后,患者的脸色由苍白转为红润,数小时后血压开始回升,其他指标也逐渐稳定,病情出现转机。
 
在这场和死神的搏斗中,“ECMO代替了她70—80%的心肺功能。”唐建军说。在随后其他辅助治疗支持下,患者衰竭的心肺逐渐焕发“生机”,72小时后成功脱离ECMO和呼吸机,“重生”的心肺全面开始工作,顺利进入康复阶段。
 
此次手术的成功并非偶然。据记者了解,湘雅二医院ICU和心内科联合的ECMO团队,自去年开始已组织人员培训并开展动物实验。此次成功应用于临床抢救,不仅填补了湖南省在该领域的空白,也为国内类似危重病人的抢救提供了宝贵的经验。
 
 
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