作者:黄辛 章米力 来源:中国科学报 发布时间:2012-5-10 8:38:58
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胸腹联合手术成功治愈马凡氏综合征患者
 
本报讯(记者黄辛 通讯员章米力)近50厘米的镰刀形切口、大规模的人工血管移植、不超过1小时的血管吻合……这些高难度的操作,都发生在对一位马凡氏综合征患者的手术中。日前,上海瑞金医院心脏外科和普外科专家联合实施了该手术,不仅挽救了患者的生命,而且将通常分两期完成的手术在一期完成,在国内较为罕见。
 
患者周先生是一位马凡氏综合征患者,5年前其升主动脉夹层进行了主动脉瓣及升主动脉置换的手术,之后一直未复发。今年4月中旬,他在搬重物后突觉腰腹疼痛,当地医院诊断后立刻要求他转诊上海大医院。
 
事实上,周先生的疼痛是因为他腹腔内的主动脉夹层已经分离,一些脏器已没有血供。
 
马凡氏综合征,又名蜘蛛指(趾)综合征,属于先天性遗传性结缔组织疾病,主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。像周先生这样的情况,若不通过手术治疗,90%的患者会在一周内死亡。
 
瑞金医院心脏外科主任赵强发现,由于夹层破裂患者的主动脉已增宽至6厘米(正常人不超过4厘米),超过了介入支架治疗的范围。此外,患者分离的血管已蔓延到腹腔,按常规的治疗思路,心脏外科应先行胸腔内的血管移植手术,此后再择时由普外科进行腹腔部位的血管手术。但这样的分期治疗无疑加重了患者生理和经济上的双重负担。
 
在征求了家属意见后,赵强和普外科主任彭承宏决定一同完成该手术。在手术中,他们需要完成胸腹联合切口、胸腹主动脉人工血管置换以及内脏血管移植。
 
目前,患者已度过并发症危险期,恢复普通饮食。
 
《中国科学报》 (2012-05-10 A4 综合)
 
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