作者:王君平 苗苗 来源:人民日报 发布时间:2012-4-20 9:04:13
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卫生部副部长:戒烟纳入医保不会挤占医疗资源
 
对话人:
 
卫生部副部长、中国控烟协会会长 黄洁夫
 
中国疾控中心控烟办副主任 姜垣
 
北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任 肖丹
 
【新闻背景】
 
日前,卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时表示,应通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。
 
这一消息引发了诸多讨论,支持者、反对者各执一词,莫衷一是。
 
支持者认为,戒烟纳入医保,能够鼓励烟民戒烟,也能减少不吸烟者被动吸烟的危害。
 
反对者认为,医保保基本,戒烟不是公民健康最亟待解决的问题。同时,让不吸烟者为吸烟者埋单,也有失公平。
 
戒烟应该纳入医保吗?会不会有违医保的公平性?
 
一问戒烟入医保,符合政策吗
 
编辑:有读者困惑,医保是治病的,难道抽烟也是病?戒烟算治病?对此怎么看?
 
姜垣:烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,具有独特的发病机理。1998年,烟草依赖已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类。许多吸烟者觉得戒烟并不是个医学问题,不懂得寻找医生的帮助。
 
肖丹:研究表明:实施对戒烟产品报销的两年后,能导致吸烟率降低1%—2%;全部报销戒烟治疗费用,对戒烟治疗方法的利用率会增加3倍,6个月后成功戒烟人数增加2倍。
 
编辑:医保的原则是向公众提供基本医疗需求保障。戒烟属于基本医疗需求吗?
 
姜垣:吸烟已被无数国内外研究证实是导致肺癌、冠心病等疾病发生率和死亡率提高的最重要危险因素。据统计,我国每年归因于吸烟的死亡人数已达120万人——超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。吸烟问题已经不再是简单的公共卫生问题,理应纳入医保。
 
肖丹:许多国家的实践表明,戒烟服务作为公共补偿的一部分,对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极的促进作用。降压、降脂、降糖的药物都纳入医保,戒烟纳入医保是顺理成章的事。
 
编辑:如果戒烟可以纳入医保,那配眼镜是不是也可以呢?医保的轻重缓急是如何确定的?
 
肖丹:吸烟成瘾是一种慢性疾病,药物治疗是一种治疗疾病的办法,这与配眼镜截然不同。医保的轻重缓急应重点考虑人民健康和疾病负担。吸烟给社会带来了巨大的健康问题和经济负担。我国作为世界上最大的烟草生产和消费国,戒烟是最紧迫的公共医疗事务。
 
二问戒烟入医保,要过几道槛
 
编辑:治疗一种疾病的服务和药物能否纳入医保,由哪个部门负责审定?
 
黄洁夫:我非常支持戒烟咨询和药物纳入基本医保。从部门分工上说,此事具体归人力资源和社会保障部管理。
 
编辑:戒烟纳入医保或者将药物加入基本药物目录由哪些部门负责?要经过哪些步骤?
 
记者:医保药物遴选主要步骤包括:由人力资源和社会保障部牵头负责,从药物专家库中,随机抽取专家成立目录咨询专家组和目录评审专家组;咨询专家组对纳入遴选范围的药品进行技术评价,提出遴选意见,形成备选目录;评审专家组对备选目录进行审核投票,形成目录初稿;目录初稿征求有关部门意见,并修改完善后形成送审稿;送审稿经有关部门审核后,由人社部授权发布。
 
编辑:对于戒烟药物纳入医保,有什么样好的建议?
 
肖丹:目前,许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病,并将戒烟药物纳入医保报销目录,如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国、中国台湾等。这些地方的做法和经验,我们都可以借鉴。
 
姜垣:我建议,国家应将烟草成瘾依赖性疾病列入我国疾病分类目录;将戒烟服务及干预治疗纳入社会医疗保险报销范围。如果全国范围全面推开条件暂不允许,应考虑采取以下分步措施:
 
至少在经济相对发达地区将戒烟药物纳入医保报销目录;至少将戒烟药物费用部分纳入医保报销范围;至少将部分戒烟药物纳入医保报销目录;至少对呼吸、心血管、肿瘤等与吸烟密切相关疾病患者的戒烟用药纳入医保报销目录;设计其他过渡性措施,但要确实稳步推进戒烟药物纳入医保。
 
三问戒烟入医保,是否不公平
 
编辑:有读者质疑,医保资金有限,戒烟纳入医保,对于不吸烟的人来说,会不会不公平?
 
黄洁夫:医保报销资源是全民的,在戒烟问题上,如果舍不得花小钱,就要付出更大的代价。比方说,吸烟是诱发许多疾病的危险因素,尤其是肺癌。一个人的戒烟费用大致在500元—2000元左右,而等变成了肺癌,至少要花费10万元以上。
 
中国已经成为世界上烟草危害负担最重的国家。随着戒烟人数增加,健康状况会改善,卒中(中风)、心脏病、肺癌等疾病的住院率也会随之下降。戒烟入医保,不是挤占了医疗资源,相反是节约了医保资金。
 
肖丹:戒烟纳入医保,对于不吸烟的人来说不公平,这种说法很荒唐。高血压的人用降压药,糖尿病的人用降糖药,高血脂的人用降脂药,这些药都纳入医保报销范围。没有人持反对意见,也没有人说不公平。戒烟入医保的话,帮助吸烟的人戒烟,对于7.4亿饱受二手烟危害的人来说,肯定是利好消息。
 
编辑:戒烟如果纳入医保,实际效果却不明显,会不会浪费医保资源?
 
姜垣:烟草已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一,是人类健康所面临的最大危险因素,也是可以预防的危险因素。将已经明确证实科学有效的戒烟药物纳入医保报销目录,对于保障我国这样的烟草大国人民的健康具有特殊重要的意义。
 
肖丹:戒烟是挽救生命最经济的干预措施,被普遍看做是卫生成本效益的金标准,用作戒烟干预的成本远远低于生存干预的社会成本。戒烟后可减少很多疾病的发病率和病死率,包括呼吸系统疾病和各种癌症等。同时,戒烟也是改善心血管疾病远期预后最经济有效的措施。
 
 
 
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