作者:群芳 来源:科学时报 发布时间:2010-3-22 9:28:09
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世卫报告称耐药性结核发病上升令人担忧

世界卫生组织报告称耐药性结核发病上升令人担忧。图为结核杆菌。
 
根据世界卫生组织(WHO)3月18日发布的一份最新报告,俄罗斯的3个地区如今显现了有记录以来多重耐药性肺结核(MDR-TB)的最高发病比例。然而,从全球范围来看,被多重耐药性菌株感染的肺结核病人的比例大约停留在3.6%左右。在某些地区,结核病患者中多重耐药性肺结核的比例高达1/4,多重耐药性肺结核发病率达历史最高。世界卫生组织呼吁:需要投入更多的经费对多重耐药性肺结核展开治疗,进而阻止其在全球蔓延的趋势;而与常规的肺结核治疗相比,治疗多重耐药性肺结核的开销大约是前者的50倍到200倍。
 
所谓多重耐药性肺结核是指用目前标准的药物治疗方案已无疗效。根据这份报告,2008年,全球新增940万结核病病例,其中大约44万例为多重耐药性肺结核,这44万病例中的一半发生在中国和印度。然而相对而言,这一问题在一些东欧国家和前苏联加盟共和国中最为严重。例如,在俄罗斯的摩尔曼斯克、普斯科夫和阿尔汉格尔斯克——均位于该国的西北部——的肺结核病人当中,分别有28%、27%和24%为多重耐药性肺结核病例。这是迄今为止的最高纪录,之前为2007年阿塞拜疆巴库市的22%。与此同时,经过多方努力,相同的问题在俄罗斯的奥廖尔、托木斯克,以及爱沙尼亚和拉脱维亚得到了部分缓解。
 
为了在全球范围内复制这些成功的范例,迫切需要投入更多用于治疗肺结核的资金。这份报告指出,全世界有27个国家——指每年新增病例超过4000例或在新增结核病例中的比例超过10%——面临着多重耐药性肺结核的高危风险,在2010年,大约有4亿美元将用于相关的治疗;而“到2015年,所需资金将是现有水平的16倍”。世界卫生组织预计未来5年将有130万多重耐药性肺结核病例需要接受治疗。
 
从患者总数来看,世界卫生组织说,亚洲的多重耐药性肺结核病例最多,而非洲的多重耐药性肺结核病例估计达6.9万例,只是其中绝大多数没能得到确诊。从全球来看,多重耐药性肺结核病例估计仅有7%被确诊。
 
世界卫生组织提醒说,近年来,全球在结核病预防方面取得很多成果,但耐药性结核发病率的上升使这些成果受到严重威胁。不过,世界卫生组织也强调指出,尽管形势严峻,但如果积极采取措施防控,完全可以逆转耐药性结核发病率的上升趋势。例如,经过几年努力,一些多重耐药性肺结核高发地区已成功使发病率明显下降。
 
关于改进防控措施,世界卫生组织认为主要包括改进实验室设备、加强结核病快速诊断,以及研发更加有效、疗程更短的结核病治疗药物等。目前,世界卫生组织正在执行一个5年计划,力争使全球近30个国家的结核病实验室具备快速诊断能力。
 
(群芳 译自www.science.com,3月21日)
 
《科学时报》 (2010-3-22 A3 国际)
 
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