家住北京石景山区的宋女士最近被儿子淘淘的牙疼病困扰着。“我们没有时间带孩子，爷爷奶奶又宠着他，只要孩子要糖块吃，爷爷奶奶就给买，现在弄得孩子长了好几颗虫牙，经常说牙疼。”

 

经过口腔医生的检查后，淘淘的“六龄齿”发生了病变。“六龄齿”是指儿童在6岁左右生长的第一颗恒磨牙，其牙尖高耸，窝沟深，易积存食物残渣及菌斑，刷牙时又不容易清洁干净，是龋病的好发部位。在儿童恒牙龋中，90％以上为窝沟龋，主要集中在第一恒磨牙。

 

“以前根本不知道有窝沟封闭这项技术能对牙齿进行保护，总以为让孩子少吃点糖，每天刷刷牙就可以防止牙病的发生。”宋女士说。

 

其实，现实生活中像宋女士这样的家长不在少数。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35~44岁年龄组、65~74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。

 

专家呼吁，一定要保护好儿童的“六龄齿”，如果因龋齿烂掉了是没有“后备”的可以更换。

 

 

窝沟封闭自上世纪70年代开始用于预防窝沟龋至今已有30多年,简单地说，窝沟封闭就是用一种高分子材料涂布在乳磨牙表面，形成一层保护层，从而将窝沟封闭起来，隔绝食物和细菌进入窝沟内，达到长期有效地预防窝沟龋，是一种无痛操作。

 

通常窝沟封闭临床操作的步骤分为清洁牙面、酸蚀 、冲洗和干燥 、涂布封闭剂 、固化 、检查等6个步骤。首先要最大限度地清洁窝沟内部的菌斑、碎屑,使封闭剂易于流入窝沟,有利于窝沟封闭剂的固位；其次酸蚀过程中要注意清洁后的窝沟面不要被唾液再次污染；而在冲洗干燥后涂抹封闭剂尤为重要，涂抹过程中既要全部涂满窝沟面，还要保持均匀，防止气泡的产生；固化的过程需要根据选择封闭剂的情况来确定，选择自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化，而采用光固化封闭剂涂布后，需要立即用可见光源照射，引发固化；封闭剂固化后，最后要用尖锐的探针进行全面检查，观察其封闭效果。

 

近年来，口腔专家为提高窝沟封闭防龋作用，一直尝试各种方法对窝沟封闭技术进行改进，希望最大程度上提高封闭剂的渗透性及减少封闭剂的微渗漏，特别是随着生物医学技术的发展,窝沟封闭技术和窝沟封闭剂的材料有了长足的进展。

 

在封闭剂的材料选择上，尽管有证据表明含氟窝沟封闭剂和传统封闭剂有相似的保留率，但至今还没有长期的临床研究证实含氟封闭剂比常规的树脂封闭剂有更好的防龋作用。而在封闭剂的渗透性上，无填料树脂由于黏性低，渗透性好于黏度高的有填料封闭剂(即流动树脂)，因此在窝沟系统中渗透得更深，有更好的保留率。

 

近年来，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会胡德渝教授等应用玻璃离子材料进行窝沟封闭，验证了玻璃离子具备有效的防龋作用，并且在使用玻璃离子进行窝沟封闭时，无需酸蚀，操作简单，易被儿童接受；且自凝玻璃离子材料不需要光固化设备，成本低，有利于去基层、学校为广大儿童作治疗。

 

专家认为，在很长一段时间内，选择窝沟封闭技术预防窝沟龋仍具有较高的临床价值。

 

记者在采访过程中，很多家长最担心的是酸蚀会不会损害到孩子的牙齿，窝沟封闭剂如果不小心脱落后，对孩子的身体发育有没有影响。

 

针对这一忧虑，专家说，酸蚀只是清洁牙面的步骤之一，基本不会对牙齿造成损伤。并建议儿童在做完窝沟封闭后的3~6个月进行一次复查，每年还要定时做一次口腔检查来查看牙齿的窝沟封闭情况，及时发现封闭剂是否脱落并及时弥补，以起到长期防龋的目的。

 

福建省泉州市儿童医院口腔科戴文平曾撰文指出，在实际临床诊治的过程中，针对儿童的配合度不够，医务人员应该加强行为诱导。他认为，由于学龄前儿童认识能力低，极易导致牙科畏惧症(dental anxiety-DA)的发生。医务人员应该根据4~6岁儿童活泼好动，自制力差等特点，在治疗前及治疗过程中，用儿童熟悉的语言对各类操作进行解释，多鼓励，多安慰。当然，医生必须要具备娴熟的操作技能，控制好每次治疗的时间。

 

青岛口腔医院小儿口腔科曾欣等人也通过调查发现，利用儿童从众的心理，采取集体就诊方式能在一定程度上提高儿童的合作率。集体就诊方式除了能对就诊儿童的科学安排，避免就诊次序混乱之外，还能够节省医务人员对家长重复交待和安抚儿童的时间，使医生有更多的时间用于治疗。

 

《科学时报》 (2010-9-17 B2 技术产业)