本报讯 近日，黑龙江省结核病防治所对全省30个县区病人结核病耐药情况进行了大范围调查，调查结果首次掌握了全省结核病耐药的基线数据，为今后对结核病人的医治及耐多药结核病控制策略的制定提供了科学依据。该项成果前不久获得了2009年度黑龙江省医药卫生科技进步奖一等奖。

 

据统计，肺结核发病率连续5年居黑龙江省内各项传染病之首，而结核病耐药问题也使黑龙江省成为了耐药结核病疫情最严重的省份之一。这其中，初始耐药率为36.2%，获得性耐药率为67.7%，初始耐多药率为7.2%，获得性耐多药率为30.4%。

 

2000年，黑龙江省曾完成第四次结核病流行病学抽样调查（以下简称流调）。结果显示，全省结核病初始耐药率为38.9%，获得性耐药率为70.9%。当时流调的范围较窄，且样本量偏小，所得数据还不足以为防控结核病提供科学依据。为更准确掌握全省结核病细菌学耐药水平，使其结果与国内外数据具有可比性，客观评价结核病防治规划实施效果，黑龙江于2004年正式加入世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联盟（WHO/IUATLD）全球结核病耐药监测网络，并在世界卫生组织专家的指导下，首次采用国际通行的“比例法”，全方位地开展了省内结核病耐药监测和调查。

 

此次调查范围覆盖黑龙江省12个地市，选取监测点30个县（区），人口覆盖率为45.3%。在纳入的1995例结核病人中，初始耐多药率为7.2%，获得性耐多药率为30.4%。

 

由于本次耐药监测结果以事实为依据，向世界卫生组织提供了准确信息和数据，黑龙江省因此争取到第七轮全球基金结核病控制项目，在从现在起为期5年的项目实施中，将获得373多万美元的支持经费，折合人民币2555.19万元，同时地方政府提供配套经费1154.32万元人民币。这些经费将全部用于对省内项目地区耐多药肺结核病人的免费治疗及管理。

 

 

一、对抗结核药物的耐药性：指原来对抗结核药物敏感的结核分枝杆菌变得不敏感或产生了耐受性。对抗结核药物的耐药性又可分为原发性耐药、获得性耐药。原发性耐药：指那些患结核病而从未被治疗过的病人，或曾经接受抗结核治疗而少于1个月的病人，他们带有对一种或多种抗结核药物耐药的结核分枝杆菌。获得性耐药：指结核病人开始接受抗结核药物治疗后，在治疗中（经抗结核治疗1个月以上）结核分枝杆菌对一种或多种药物产生耐药性。

 

二、耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌对一种及以上一线抗结核药物，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素发生耐药。而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平这两种药物耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型，其诊断复杂，治疗周期长，用药数量多，且治愈率底，在现有的条件下半数的耐多药结核病人无法得到治愈。

 

《科学时报》 (2010-3-5 B2 综合报道)