□孙瑞灼
公立医院取消医院药品加成,无疑是件好事。但是,如何避免和杜绝医院骗保问题,需引起足够的重视。
据《人民日报》报道,佛山市顺德区伦教医院的职工,午休时是“病人”,上班后是护士;9天内,一名医生给自己开出19张处方;在短短一个月内,佛山市顺德区伦教医院的499名职工就看了3000余次“病”,相当于每人每月看病6次……经过调查,谜团渐渐揭开——伦教医院违反社保政策和医疗管理规定,动员本院职工、家属突击看病,冲高医院营业额和住院人数,以骗取更多的社保金额划拨。
事实上,近年来医院骗保事件屡屡发生。有权威统计数据显示,近5年来,涉嫌骗取医保基金的案件频频发生,大多都是数额达到几十万、上百万元的大案,而且有一个很明显的特征就是案发地点不分城市大小和经济好坏,也不分国有还是民营医疗机构,凡是涉及到医保基金的定点医疗机构、定点零售药店和新型农村合作医疗办公室都有类似案件的发生。更有数据表明,近3年来,深圳市因“骗医保”被暂停或取消定点资格的单位占该市定点机构的6%,可见医院骗保现象之普遍和严重。
医院职工“1个月看病3000余次”是一个教训,也是一面镜子,它不仅照出当前医保制度的不足,也照出公立医院改革之艰难。它说明,公立医院改革决没有想象中那么简单,要想让公立医院改革成功,真正解决群众“看病难、看病贵”的问题,就必须对现有的一些制度和医院的管理体制进行一番认真审视,及时发现并堵上类似漏洞。
《科学时报》 (2010-2-25 A1 要闻)