《指导意见》正式发布，最大的亮点是突出了公立医院的公益性，明确了各级政府举办公立医院的职责。日前，作为试点的重庆江北区医改负责人向媒体披露该区公立医院的改革思路。1.设监事会制约院长。2.严控患者治疗费用。一般说来，医生的处方药，大部分应该是基本药，不得随意为病人开高档药，更不得下大处方。3.医生收入和开多少处方药无关，却与病人的门诊量、治病的有效率、病人的满意度等挂钩。医生开一张处方，可有5元、10元不等的药事服务费。4.政府将承担公立医院的基本建设，设备更新、保养、科研经费、公立医院的退休人员工资等。并且，当重大突发事件出现，如地震、洪水、应急保障、各种救援、无主病人的救治等费用，均由政府埋单。医院的职工工资等仍由医院自行解决。

 

这些改革措施可以归结到一点，就是落实医改的公益性，真正把医疗行为当做自然、必然的救死扶伤，当做服务民众的公共福利构成，当做仁术仁者等职业精神的延伸。

 

只有落实医疗公益性才能纠正医疗不良现状，这已成为群众、专家的共识。可在落实公益性的过程中，不少地方政府的积极性总是不够高。有些地方政府还产生了一定的“公司化”倾向，和公益性、公共性精神唱对台戏，想方设法变通、曲解医改条文，国家倡导、群众期待的医改公益性难以得到真正落实。在这种情况下，将公益性落到实处的医改值得期待。

 

有人会说，让公共财政对医疗公益性完全托底、包办是不行的，也是不现实的。笔者赞同这种观点，医院自己也要调动改革积极性和主观能动性，进行“改革突围”。比如印度，医疗机构开始把目光投向位于社会“金字塔底层”的穷人，像世界最便宜汽车NANO一样，以节俭为本，“能省则省”，摒弃一切不必要的附加设施和花哨仪器，以务实态度为民众提供优质服务。印度班加罗尔沃克哈特医院老板维舍尔·巴利计划利用税收优惠政策，在中小型城市创办医院。这种做法可以为病人减少一半费用：医院运营成本可节省1/4，因无须前往大城市就医节省路费1/4。

 

只要政府和医院不再纯粹将经济效益放在首位，不再将商业创收放在首位，不再将豪华、奢侈和场面铺张当做医疗发展的目标，而是将公共服务和医疗道德放在首位，赚钱的同时不放弃医院应该承担的公平公正的优质服务以及高超的医疗水平；只要真正将医疗服务方向伸向绝大多数群众，公共医疗服务机构和医院总能为医疗公益性想出实事求是、行之有效的办法。医院医疗设施变得实用了、朴实了，医疗就能节约开支、降低患者负担，看病的群众多了，医院在薄利多收中也能成为赢家，还落实了医疗公益性，何乐而不为呢？

 

《科学时报》 (2010-2-25 A1 要闻)