天津市儿童医院是三级甲等综合性儿科医院，它集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，是我国儿科医疗保健中心之一，其服务辐射华北地区。儿童医院的前身为美国教会开办的妇幼保健所，其检验科从教会时期就形成了一系列与众不同的传统。值得一提的是，天津市临床检验中心主任彭林正是该院院长。有一个检验领域出身的带头人，加上科主任管卫与全体员工的共同努力，将天津市儿童医院建设成了一个特色与实力并重的检验科。

 

 

天津儿童医院检验科现有人员57人，管卫说：“我们的人员算比较多的，但是分布比较散。检验科下设9个部门，临检其中临检部又分成门诊、急诊、住院三个实验室，所以一共是11个小组。”

 

其实临检组的三个实验室作的是相同的实验。之所以设置三个实验室是为了方便病人，为了省去病人来回跑路的麻烦。对于儿童医院的检验科而言，临床检验是工作的重头，将近全部工作量的一半。

 

与成人不同，儿童检验的样本很多需要微创或无创采集，这样患儿好接受、家长好接受。与其他医院更加不同的是，天津儿童医院很多儿童血样采集都是由医生完成的。因为儿童取血困难，危险性大。因此从美国教会办院时期开始，就形成了医生取血的传统。

 

该科每年肠道检验在每年5~10月期间实行24小时值班，当儿童手足口病在我国暴发时，又建立了手足口病相关检验24小时值班制度。对于近来暴发的甲流疫情，该科采取24小时随时响应制度，也就是一旦有需要，做到5分钟内人员到位，检验后出现疑似病例样本，第一时间临检中心复检，直到得到反馈后人员才离开岗位。

 

 

天津儿童医院现有主任技师4人，副主任技师7人，主管技师25人。管卫说自己一直对检验医师很感兴趣：“检验医师很有必要，检验科需要一个与临床衔接的角色。他们不需要特别高超的操作技术，但是理论要过硬，能够解释实验在临床如何应用，步骤是怎样的，以及承担向临床科室宣传检验科相关业务的任务。

 

管卫认为，近些年临床医生对于检验科的相关知识越来越生疏，特别是外科医生，有的甚至连缩写符号都不认识，必须标注中文。上世纪五六十年代，医生检验知识掌握较好，因为在医科院校毕业之后，要轮转到检验科实习，了解实验的过程，现在这个机制没有了。管卫在分析其原因时认为：“当时门诊量比较少，所以医生的时间比较充裕。现在门诊量非常大，以儿童医院为例，明显感觉到医生不够用。和北京儿童医院没法比，人家一个急诊班次有20多个医生，我们只有两三个。”

 

 

天津儿童医院检验科每月都安排各个班组长轮流下病房，检查50份化验单。主要检查工作质量，同时向医生征求意见，尽量做到当场解决问题，当场解决不了的，带回检验科开会讨论，最后给出解释。

 

但管卫认为这样的力度仍然不够，他也想过组织一些讲座来宣传检验科，但是苦于保证不了听众的出勤率。因为临床科室也非常忙。于是他又结合儿童医院的特点，构思了新的方法：“从去年开始，我们实现了LIS和HIS系统联网。我们申请为检验科开专门窗口。”因为儿童医院医生要亲自为小患者取血，将检验相关信息通过这个渠道输入系统，比如如何准备、如何取样、如何运输等等，这样医生在取样本的时候就可以参考。

 

有领导的支持，近些年天津儿童医院检验科的硬件设备提升很快，比如该科贮备了两台全天候同时运行的血液气体分析仪。“儿童医院血气检验数量比一般医院的量大，而血气仪又属于故障率相对大的仪器，所以需要两台血气仪24小时同时运行。”管卫说。再比如血细胞分析仪，该科将原来三分仪全部换为五分仪，现在拥有5台全自动血细胞五分类分析仪。“如果还用三分仪，作出理想的结果需要每个报告都需涂片镜检，这样每个实验最快也要20分钟，占用人力太大。而换成五分仪后，涂片镜检率保持十分之一左右，大大提高了效率。”

 

谈到对于五分仪，管卫介绍说，由于儿童微创血样采集以末梢血为主，不取动脉血。所以具有末梢血预稀释功能的仪器更加适合科室需要。之前只有日本某品牌有这样的产品，但是价格相对昂贵。后来深圳迈瑞公司制造出仿制品，价格比日本的产品降低了很多。同时该公司与科室配合，通过设备改进解决了早期产品出现的一些问题，现在设备运行越来越稳定。管卫说：“客服只要跟得上，工程师能及时配合解决问题，检验科就很放心。”

 

至于试剂方面，管卫一般主张使用仪器配套的试剂，因为这样能保证质量的稳定。但是一些国产的试剂质量稳定，也一直在用。比如该科一直在使用中生公司的生化试剂，效果一直令人满意。“那时候的进口仪器还不封闭通道，是全开放的。他们产品做出的结果一直非常好。别看价钱很便宜，但是质量很稳定，我们对他们产品做出的质量非常放心，做全国的质控没有一次出过问题，所以我们至今一直还在用。”管卫说。

 

《科学时报》 (2009-8-21 B3 检验医学)