以“和谐发展：卫生与经济”为主题的第七届世界卫生经济大会近日在北京举行，全国人大常委会副委员长韩启德出席大会，并作题为《健康中国2020——基于中国国情的卫生经济学战略思考》的主题报告。

 

本届大会高度重视烟草危害带给人类的经济负担，并召开了“烟草危害的经济负担和卫生经济学专家讨论会”等学术会议，与会专家呼吁社会各界重视烟草危害的经济负担，为公众提供更好的戒烟服务与方法指导，维护公众身心健康。

 

 

吸烟有害健康人所共知，但吸烟这一个人行为给社会、国家带来的影响和经济负担究竟有多么沉重，却很少有人知道。与会专家从卫生经济学的角度，提供了一组全新的吸烟经济账。

 

我国是烟草大国，15岁以上的吸烟者达到3.5亿人，占世界吸烟总人口的近1/3，我国的吸烟经济负担状况更是令人担忧。四川大学华西公共卫生学院教授毛正中在学术讨论会上表示：“吸烟给中国带来了沉重的经济负担。每年治疗呼吸道疾病的直接医疗成本高达数十亿元，这还不包括请病假和报销医疗费用等方面的间接成本。”

 

利用2008年第四次国家卫生服务调查和2008年卫生统计年鉴数据的测算结果显示：我国35岁及以上成人归因于吸烟的3类疾病（癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病）的疾病经济负担为2237.2亿元。其中直接经济损失为390.8亿元，占17.5%，其中包括门诊治疗费用所占比例为267.0亿元，占68.3%，住院费用94.5亿元，占24.2%，交通、伙食和陪护费用29.4亿元，占7.5%。间接经济损失为1846.4亿元，占82.5%，构成间接经济损失的最主要因素，是因疾病所致的早亡引起的损失，为1822.8亿元，占98.7%。

 

相关研究数据表明，虽然过去20年我国的总体吸烟率略有下降，但青少年的平均吸烟年龄提前，吸烟率显著上升。据2005年数据显示，吸烟导致140万人死亡，直接经济损失为1665.6亿元人民币，间接经济损失为861.11亿～1205.01亿元人民币，总经济损失近3000亿元人民币，约占当年国民生产总值的1.5%。

 

吸烟所致的沉重卫生经济负担并非中国独有的“专利”。与会学者提供的大量研究数据显示，吸烟给世界各国带来了极其沉重的经济负担。在美国，该损失约占国内生产总值(GDP)的0.6%～0.85%；在澳大利亚和加拿大，约占GDP的0.4%和0.56%；在英国，每年治疗吸烟相关疾病的费用，要花掉英国国民健康保险制度（NHS）14亿～15亿英镑，约占其GDP的0.16%。同时，被动吸烟给身边的人同样也带来了不可估量的损伤，在美国，据估计，儿童呼吸疾病总支出的19%可归因于被动吸烟；在英国，估计每年治疗被动吸烟相关的儿童疾病花费4.1亿英镑。

 

 

为了解公众对吸烟、戒烟的态度和行为，为我国的控烟工作提供参考，中国控烟协会在世界卫生经济大会期间，发布了由首都医科大学教授崔小波等人于2008年对北京18～65岁的5629名居民进行的一项戒烟认知调查。调查结果显示：在吸烟的人群中，轻度尼古丁依赖占53.73%，中、重度尼古丁依赖占46.27%。对戒烟过程中是否需要医生帮助的调查显示：23.33%的戒烟者表示非常需要和很需要医生的帮助，60.72%的戒烟者表示不需要和根本不需要医生帮助，15.95%表示无所谓。

 

世界卫生组织烟草或健康合作中心、北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹介绍说，烟草依赖上瘾其实是一种高复发的慢性疾病，已经被世卫组织列入国际疾病分类（ICD-10）。由于烟草成瘾是一种疾病，戒烟仅凭意志力是绝对不够的。统计显示，在戒烟人群中，仅凭意志力戒烟并保持1年以上不复吸的成功率仅有3%，几乎所有戒烟者都会出现尼古丁戒断综合征。

 

而通过对崔小波等人的调查数据分析，46.27%的中、重度尼古丁依赖人群，将是主要的需要戒烟帮助的人群。因为他们对尼古丁依赖比较严重，这预示着如果不能够科学、正确地应对及解决烟草问题，他们将很难摆脱烟草带来的健康及经济的双重危害。

 

专家认为，控烟是最具成本效益的健康干预措施，科学的戒烟方法是到医院寻求专业的帮助、接受正规医生的指导和治疗，通过联合心理、行为以及戒烟药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，极大地降低复吸率。2006年，FDA（美国食品和药物管理局）批准兼具尼古丁受体激动和拮抗双重作用机理的口服戒烟药畅沛在美国上市；2008年，世界卫生组织（WHO）和《美国烟草使用和依赖临床治疗指南》将其推荐为一线戒烟药物，同年7月，中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准其用于戒烟治疗。研究表明，戒烟成功的病例中，大约有70%要归功于医生的帮助。专业医生根据吸烟者对尼古丁的依赖程度和心理状况采取药物和心理的双重干预，保障戒烟者在戒烟过程中生理和心理上的平稳过渡。

 

北京大学国家发展研究院、中国经济研究中心教授李玲指出，戒烟是维护公众健康，挽救生命的最经济的干预措施，被看做是卫生成本效益的金标准，用作戒烟干预的成本，远远低于生存干预的社会平均成本。烟草依赖是一种成瘾性疾病，将戒烟药物列入国家医保报销目录、制订合理的报销比例，将有助于提高戒烟的成功率，对提高全民健康水平有着深远的意义。

 

《科学时报》 (2009-7-21 A2 综合)