高血压患者要接受及时、持久的降压治疗，从而实现血压达标的理念如今已经被越来越多的人所接受。而同样重要的是，在良好控制血压的同时还要实现对心血管的保护，降低心肌梗死、脑卒中、心血管死亡等并发症的风险。日前，在勃林格殷格翰公司新型降压药美嘉素的上市新闻发布会上，人们了解到了这一创新药物在同时控制血压和保护心血管“一箭双雕”的效果。

 

据北京大学人民医院心脏中心高血压科主任孙宁玲介绍，通过平稳降压实现保护心血管的终极目标已成为高血压患者治疗的追求，特别是对于那些本身已有糖尿病、高血脂等心血管高危因素的患者来说更是如此。为了实现上述目标，人们通常会选择经过大型临床试验证实的疗效确切的药物进行联合治疗。有25620名患者参与的ONTARCET研究就提供了一个很好的选择，结果发现：美卡素（替米沙坦）是ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类降压药物中唯一被临床研究证实具有全面心血管保护作用的产品，对于伴心血管高风险患者更是这样。基于此，日前欧盟委员会已批准美卡素（替米沙坦）用于降低那些具有高危风险患者的心血管疾病发病率，包括动脉粥样硬化（血栓形成性）心血管疾病（冠心病、卒中、外周动脉疾病史）或2型糖尿病伴有靶器官受损的患者。美国FDA也于今年早些时候批准了美卡素（替米沙坦）类似的心血管保护适应症。

 

而进一步研究证实，对于单一类别的抗高血压药物无法控制的“顽固”高血压患者，如果联合应用替米沙坦和氢氯噻嗪（一种常用的利尿剂）将会得到比单用替米沙坦更好的降压效果，同时也能获得同样出色的心血管保护作用。因此，二者强强联合形成的固定剂量复方制剂组合——美嘉素（替米沙坦/氢氯噻嗪片）就应运而生。多项大规模的国际临床研究证实，美嘉素能够强效控制血压，降压疗效显著优于同类产品。另外，对于难治性高血压患者，如单纯收缩期高血压的老年患者，或是肥胖、超重的糖尿病高血压患者，其疗效也都非常显著。

 

正如中国高血压联盟执行主席吴兆苏在新闻发布会上所指出的，对于同时存在高血脂、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、肥胖等心血管高危因素的高血压患者而言，其降压标准更为严格，而控制血压达标通常也会比较困难，需要审慎选择安全、确切、强效的降压药物，并在有效降压的同时保护心血管。因为这部分患者如果不能有效降压，其心血管并发症的发生率将成倍上升。孙宁玲强调，大量研究结果已经证实，具有独特心血管保护作用、降压效果更强、半衰期更长的美嘉素对于具有心血管高危因素的高血压病人尤其适合，可以明显降低心血管事件的发生率。

 

在确保降压达标及保护心血管双重目标均能有效实现的同时，美嘉素的耐受性也同样出色。研究显示，其治疗的相关不良事件发生率均很低，和安慰剂相似。65岁以下与65岁以上患者的不良反应发生率相近。而与ACEI加利尿剂的复方制剂比，美嘉素不会带来服用ACEI特有的咳嗽等副反应，耐受性更好。

 

基于美卡素（替米沙坦）出色的降压、保护心血管的双重功效，在其姊妹药美嘉素在中国获准上市之后，另一个已获得美国FDA批准上市的姊妹药TWYNSTAR（替米沙坦/氨氯地平）未来也很快会登陆中国。勃林格殷格翰公司希望借此提供一个完整的降压药物产品线供医生和患者选择，从而确保降压达标，全面保护心血管，降低终点事件的发生，让更多的高血压患者从中受益。

 

《科学时报》 (2009-12-18 B2 综合报道)