第44届美国临床肿瘤学会年会（ASCO）于5月30日在美国召开，会后，记者采访了参加此次大会的有关专家，了解到会上公布的最新临床试验结果以及讨论的重要话题。比如，依托生物技术研发的靶向药物在肿瘤治疗中取得了一系列的突破，解决了许多传统制药技术以及传统化疗药物难以解决的问题，对于分期治疗的强调等。记者将这些信息编辑整理，奉送给读者。

 

让癌症患者活得更长、活得更好，是医患的共同心愿。随着治疗技术的进步，一些肿瘤的缓解率已有较大提高，因此肿瘤患者的生活质量正日益受到重视。

 

记者向中国抗癌协会科普工作部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益了解到，第44届ASCO大会上两项大型分析报告表明，癌症患者良好的生活质量可使总生存时间得到延长。

 

“经过24个临床试验发现，患者基线的生活质量与总生存时间相关。生活质量低和高两组的总生存时间分别为12.3个月和18.4个月，有显著的统计学差异。”支修益告诉记者。

 

对30个随机对照临床试验中超过10000名患者进行调查后发现，具有显著预后意义的临床变量包括：体能状况，感知能力，乏力，恶心呕吐，疼痛，呼吸困难，食欲不佳。

 

专家认为，放化疗是晚期癌症的主要治疗方法，对病人有着正反两方面的影响：一方面由于放疗、化疗减轻了肿瘤负荷，患者的体质会改善；另一方面放疗、化疗对全身各个系统有毒性作用，会使体质下降，生活质量降低。各种强力止吐剂、重组造血因子及高效广谱抗生素的应用，已有效地控制了化疗的诸多并发症，但食欲差、消瘦、体力下降、代谢紊乱等问题仍存在。近年来虽然静脉高营养输液对肿瘤患者缺乏营养的状况有一定改善，但对改善食欲、增加合成代谢并无帮助，且长期静脉给药价格昂贵，使用不便。

 

支修益介绍说，孕酮类激素在治疗晚期乳腺癌的过程中被发现有增加食欲和体重的作用。受此启发，人们用它治疗肿瘤病人的厌食、恶病质取得很好的临床效果。孕酮类激素例如甲羟孕酮，可以使患者脂肪组织增加，且没有液体潴留作用，而恶病质患者消耗最大的就是脂肪组织。

 

绝大多数肺癌病人的消化系统功能是健全的，专家建议，在临床诊断后，应重视给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素补充得较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果较好。

 

 

确诊后马上急着找医生，要求立即手术或立即化疗，而完全不考虑这是不是最佳治疗方案或者自身状况是否能承受。这是一些肺癌患者容易出现的状况。

 

此次ASCO大会上，分期治疗是一个再次被强调的话题。受医疗资源、技术水平、观念等因素影响，目前在中国，只有在北京、上海、广州等大城市能够做到分期治疗。对此，支修益提醒广大肺癌患者，必须弄清楚自己的期别。

 

“不同期别的治疗方案是完全不一样的。能手术的病人不手术，可能就错过了痊愈的最佳时机；不能手术的病人强求手术，不仅会白挨一刀，还很容易损害自己本就不堪重负的身体。”

 

肺癌分I期、II期、III期和IV期，也就是通常所说的早期、中期和晚期。这些分期不是靠一个胸片或者胸部CT就能确定的，一定要把肺癌的大小、侵犯的范围，有没有肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移，有没有肺外的转移（最常见的转移部位是颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移），包括肾上腺、肝脏转移搞清楚。

 

随着CT的更新换代和临床应用，随着电视胸腔镜、电视纵隔镜和电子气管镜等等的临床应用，使肺癌的临床分期更加接近肺癌的病理分期，使选择的治疗更加接近科学与规范。“所以，在谈到肺癌治疗时就不能不谈到临床分期。如果一个胸外科医生连颅脑CT都不做、腹部超声和全身骨扫描也不做，直接给患者开刀手术，就是不规范。”支修益谈道。

 

 

今年4月23日，卫生部公布的第三次全国居民死因调查显示，在我国城乡居民死亡原因中，脑血管病和恶性肿瘤排在前两位。其中，恶性肿瘤还是城市居民的头号杀手。卫生部疾病预防控制局局长齐小秋指出：“我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。与前两次调查结果相比，死亡率比上世纪70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。但与上世纪70年代中期相比，许多高发地区的肿瘤死亡率出现大幅度下降。”这一进展在一定程度上要归功于近年来国内以及国际肿瘤学界在癌症治疗领域所取得的突破。

 

手术、化疗、放疗，在以往的癌症治疗中，这是人们最常提到的“三板斧”。但无论其中的哪一把斧，都让患者或多或少产生恐惧心理。提到化疗，患者首先想到的就是脱发、消瘦、呕吐、白细胞减少以及其他一系列副作用。

 

近年来，在癌症治疗领域，生物技术得到了越来越广泛的应用，生物治疗已成为抗癌的生力军。此前，卫生部部长陈竺指出，继手术、放疗、化疗之后，生物治疗将成为今后肿瘤治疗的第四种模式。依托生物技术，开发新型抗癌药物将成为今后肿瘤治疗的重要方向和潮流。其中，靶向药物已成为医生、患者乃至大众关注的焦点。

 

据了解，在今年的ASCO年会上，关于靶向治疗的新进展不断公布。与会专家指出，在今后一段时间内，研发新型的靶向药物将成为肿瘤研究的重要方向。

 

支修益谈到，靶向药物是有针对性地瞄准预期的靶位，而不会伤及其他的细胞、组织和器官。具体到肿瘤的治疗方面，可以分为三个层次：首先是针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效，即器官靶向；其次是针对某一种类的癌细胞，药物进入体内后可选择性地找到它们的“目标细胞”，进而导致这些细胞凋亡，即细胞靶向；第三种是分子靶向，它的目标是肿瘤细胞里面的属于某一“蛋白家族”的某部分分子，或者是一个核苷酸的片段，或者是一种基因产物。可以说，分子靶向是靶向治疗的最高境界。