《科学与健康》：“头痛治头，脚痛治脚”这句流传已久的古代成语，是比喻遇事不从根本上解决，只在枝节上暂时应付的浅薄做法。那么“胃痛治胃”的效果又如何呢？

 

陈玉龙：从临床实践上来看，诊治胃病只限制在胃本身的范围内，就如同“头痛治头，脚痛治脚”一样只做表面文章，而没有抓到根本。

 

在治疗的过程中，我遇到过这样的案例：63岁的张老先生患有萎缩性胃炎，经常感到饱胀、胃痛、精神紧张，找了很多专家，服用了多种治疗胃病的新药、特药、贵重药，不但症状未减轻，而且出现了恐惧感，总感到胃的病情在加重，半年做了20次胃镜。后来经过我们检查，并询问了睡眠和情绪等状况。我认为他最近不需要再作胃镜检查，让他原来服用的几种胃药也暂时停下来，还有最要紧的是精神放松。我为张先生开了一种抗抑郁药，让他服用半个月后再来复查。过了半个月，张先生回来了，向我表示感谢，说现在心情放松了，感觉好多了，真奇怪，治疗精神的药物把我十几年的胃病治好了。

 

《科学与健康》：哪些原因容易导致萎缩性胃炎？主要症状表现在哪些方面？应该怎样防治？

 

陈玉龙：萎缩性胃炎与年龄、饮食习惯、精神状态等多种因素有关。如果是高龄患者，更为多见。胃黏膜的萎缩只是全身老化的一部分，就像年老后皱纹增多、头发变白、牙齿脱落一样。很难设想，全身都在老化的人只有胃黏膜还是年轻的。当然，如果伴有肠化及不典型增生就要定期复查胃镜，警惕胃癌，但癌变率并不高，而且是一个漫长的发展过程。不能因为有1%的可能，就增加99%的忧虑。只要注意饮食调节、保持良好的情绪，就可以使其好转或控制其发展。

 

萎缩性胃炎不等于胃癌，有人认为，它只是胃癌发生的因素之一，不能将它与胃癌画等号。如果背上这个包袱，由精神引起的症状超过躯体的症状，紧张情绪会促使其发展，真正成了“越是怕，狼来吓”了。这个狼不是别的，而是由惊吓所诱发的心理障碍。不到一个月作两次胃镜完全不必要，再看胃炎也消失不了，但也不会那么快就癌变。出现不典型增生时要引起警惕，但那只是个别情况，一般患者大可不必为此惊恐万状，惶惶不可终日。如果有胃病症状，作胃镜检查一般以间隔半年为宜。

 

《科学与健康》：您说胃病与心理疾病有关，主要是哪些因素造成的？心理疾病主要会产生哪些危害？

 

陈玉龙：大多数胃病与心理疾病有关。胃是人的第二张脸，是很有道理的。胃不但受交感神经、副交感神经支配，而且与中枢神经关系密切。比如受了惊吓、遇到令人伤心的事，胃就会感到不适，出现消化功能紊乱，吃不下饭，睡不好觉。

 

曾经有位老年患者，胃痛，时而腹泻，时而便秘，但作过多项检查，没有发现什么器质性病变。有的医院按照肠胃病治疗，她到处请名医求好药，吃了多种治肠胃病的药也不见效。我们认为她是功能性胃肠疾病，与精神因素有关，即通常所说的胃神经官能症或肠易激综合征。我采取的治疗方式就是不独用胃肠药，而酌情采用治疗抑郁症和焦虑症的药物，如百忧解、黛力新、路优泰、塞乐特等药物，并给予心理疏导，即“心病还须心药医”，患者的症状很快就有所改善。

 

有人说胃病合并心理疾病是“白领病”，我认为，这种病是不分年龄、职业、阶层，也不分农村、城市的。有些人因为受到了精神压力，如惊吓、悲痛、愤怒、生气等而不能化解或扭转时，就会出现胃肠疾病的症状，这与心理学概念上的“人格”有关。这不但是主观上的问题，而且有客观因素。因为心理压力导致大脑功能失调，对胃的蠕动、胃液的分泌、胃膜血管的流动都会产生不利的影响。有的出现了焦虑、抑郁症状，就需要用抗焦虑或抗抑郁药物来进行治疗。同时，胃肠疾病患者，不论是消化性溃疡、溃疡性结肠炎、某些胆囊炎还是胃癌，都不同程度地伴有心理障碍，因此在治疗躯体疾病的同时，也要配合心理治疗。

 

《科学与健康》：如果得了胃肠的神经功能紊乱，我们怎样去识别？有什么好的建议吗？

 

陈玉龙：这种患者一般都有一定的性格特点，如比较急躁，不断推开诊室的门，等待挂号，有点迫不及待；在诉症状时滔滔不绝，对身体症状过分敏感，但从检查结果来看却属正常；有些要求作不必要的重复检查，在做胃镜时反复要求医生：“请仔细看看，到底有没有问题。”有的对治疗胃病的药物十分熟悉，如数家珍，当医生提到某种药时，他会连连摇头说：“我吃过，没有效。”但他们不放弃寻找专家和治疗方法，有的放弃工作，到处借钱，到大城市求医。有的甚至在尚未明确诊断的情况下，坚决要求做手术，以解除被自己夸大了的痛苦。

 

曾有一位患者，先是怀疑胆囊病变会癌变，在本地切除了胆囊；一年后又怀疑胃癌，要求切除了大部胃；后来又怀疑转移到脊椎和脑部，他说：“再切就没有命了，看有别的办法治没有？”面对这样的患者，我们看了他的检查结果后，一般会劝告他说，是你忽视了心病，夸大了身病。这位患者经过我们的药物及心理治疗，很快使他从恐癌的阴影中摆脱了出来，疼痛感也消失了。

 

陈玉龙教授简历：

 

郑州大学一附院消化内科主任医师、硕士生导师。主编过《内科医生眼中的心理障碍》和《消化系统心身疾病的临床与研究》等书，分别由上海科技出版社、郑州大学出版社出版。擅长诊断食管、胃肠、肝胆、胰腺疾病，特别是在内镜下治疗独具特色。如微波治疗食管、胃肠息肉，创造了“基底两测法”，提高了治疗效果。在内镜下结扎静脉血管治疗上消化道出血，减少了创伤和并发症，减轻了患者的痛苦。他的研究成果，曾获国家科委重大科技成果奖及河南省科技进步奖。对中国古代医学对胃肠疾病与心理的关系有精辟的论述，如认为胃病的发生“七情内伤应为主因”。因为是由“情志不畅、焦虑郁闷”引起，治疗应“疏肝解郁，和胃降逆”。这与当代医学的研究是一致的。