法国和美国学者的一项前瞻性研究表明，围手术期检测血液中癌胚抗原(CEA)的水平有助于为切除结直肠癌肝转移灶(CLM)的患者提供预后信息，研究者还发现了若干项影响此类患者预后的因素。相关论文参见《外科学文献》（Arch Surg）。

 

该研究纳入2000-2004年213例CLM患者，于肝转移灶切除术前1周及术后6周进行血CEA水平检测，并据此将患者分为3组:术前、术后CEA水平均正常组(A组，69例)、术前CEA水平升高而术后正常组(B组，111例)以及术前、术后CEA水平均升高组(C组，33例)。

 

结果显示，所有患者的中位生存期为45.4个月。A组5年总体生存率和无病生存率分别为50.2%和21.9%，B组分别为38.5%和18.3%，C组分别为0.0%和0.0%(P<0.001)。单变量分析表明，术前及术后CEA水平升高、多发的CLM、巨大CLM(≥5 cm)、Fong(丰)临床危险评分较高、两叶肝脏均受累和肝蒂淋巴结受累的患者总体和无病生存率显著降低。多因素分析发现，围手术期CEA水平、肝蒂淋巴结受累、CLM数量及大小是独立的预后影响因素。在3组中5年生存率均与围手术期CEA水平相关。

 

 

 

肝切除术是CLM患者唯一有效的治愈方案。近期几项研究表明，患者术后5年的生存率近乎60%，这主要得益于更复杂的术前成像技术、术中高敏感性超声对小转移灶的探查、手术技术的改进以及更有效的全身治疗。

 

CLM患者生存率的提高已改变了手术的切除标准。而现在人们更加关注对治疗方案的优化选择，尤其是对患者的选择和治疗时机的选择。该研究证实了围手术期CEA水平对CLM术后患者的预后价值，术后6周时的CEA水平有助于鉴别出高危患者，从而及时开始术后的辅助化疗。（来源：中国医学论坛报 魏立强） （《外科学文献》（Arch Surg ），2008， 143(12): 1150，Elie Oussoultzoglou，Daniel Jaeck） 更多阅读（英文） 《外科学文献》发表论文摘要