据8月6日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，在那些接受以利福平为基础的抗结核疗法的病人中，如果他们在抗逆转录病毒疗法开始时用的是以nevirapine为基础的疗法（这是在发展中国家广泛使用的一种治疗HIV的方法，因为其成本较低），他们比开始时使用以efavirenz为基础的抗逆转录病毒疗法更容易经历病毒学上的失败。

 

南非开普敦大学的Andrew Boulle在JAMA的关于HIV/AIDS的媒体简报会上对该项研究进行了介绍。

 

在资源有限的国家中，当病人在接受结核病治疗的时候，常常在开始时会用合并抗逆转录病毒疗法（ART）。根据文章的背景资讯，给病人同时使用ART及抗结核病疗法会因为共同的药物毒性或有害的药物相互作用而使情况变得复杂。以利福平为基础的抗结核疗法会降低抗病毒药物efavirenz 和nevirapine的血浆浓度。人们对这种相互作用的病毒学后果不太清楚。

 

Boulle及其同事开展了一项研究，旨在评估将efavirenz或nevirapine作为基础的合并ART与以利福平为基础的抗结核疗法同时使用时的药物疗效。该项分析包括了2035名在开始抗逆转录疗法时用的是efavirenz（其中1074人患有结核病）的人及1935名在开始的时候用的是nevirapine（其中有209人患有结核病）的人。

 

研究人员发现，在结核病人中如果开始时使用nevirapine，与那些没有结核的人相比，其在随访期间的病毒载量可能会增加一倍（即在6个月时，16.3% vs. 8.3%）。在被证实的病毒学失败的事件分析中，开始时与结核治疗同时使用nevirapine的病人，其较快出现病毒学失败的可能性要高出一倍以上。尽管存在这些差别，在开始的时候采用nevirapine-利福平组的病人中，有80%在为期18个月的ART中，其病毒学特征是被抑制的。在有或没有接受结核治疗加上以efavirenz进行初始治疗的病人中则不存在这些差异，而出现结核的病人与那些没有结核的病人相比，其在服用相同的抗逆转录病毒药物时，无论是用nevirapine或是efavirenz，它们也不存在病毒学上的差异。（来源：EurekAlert!中文版）