根据1月份《美国医学协会期刊》(JAMA)上的一则研究显示,生活方式干预及药物metformin对由抗精神病药物所诱发的体重增加的治疗都有效果,如果两者并用则疗效最好。
非典型抗精神病药物(AAP)现在越来越多地用于治疗患有多种精神疾病及严重行为障碍的病人。但是在过去的10年中,临床医生和研究人员越来越担心,使用AAP药物可能与严重的不良代谢反应有关,这些不良代谢反应包括体重增加、高脂血症(血脂水平增高)及葡萄糖耐受不良。Metformin是一种治疗II型糖尿病的药物。它能抑制葡萄糖的生成,患者对其有良好的耐受性,它能预防持续的体重增加,而同时又能减少胰岛素抵抗。根据文章中的背景资讯披露,某些研究发现,metformin可以减轻II型糖尿病患者的体重以及没有糖尿病的肥胖者的体重。
中国中南大学第二湘雅医院Mental Health Institute的Ren-Rong Wu, M.D.及其同僚在2004年10月到2006年12月间开展了一项随机并设立有对照组的试验,旨在测试生活方式干预与metformin在单独应用或合并应用时对治疗抗精神病药物所诱发的体重增加及胰岛素敏感性异常的功效。该项研究包括总数为128名精神分裂症的成年患者。如果参加实验者的体重超过其用药前体重的10%以上,他们将被分派至四种治疗组中的某一组。
这些病患在继续服用其抗精神病药物的同时被随机分派至实验期为12周的安慰剂小组、每日单独服用750毫克metformin小组,每日服用750毫克metformin加上生活方式干预小组,或仅给予生活方式干预的小组。生活方式干预包括为精神病人设置的教育性、饮食性及身体锻炼等计划。
文章作者写道:“在这一为期12周的研究中,我们发现,在生活干预加上metformin小组、仅给予metformin小组及生活方式干预加上安慰剂小组的病患,其平均体重、BMI [身体质量指数]、腰围长度、胰岛素水平及 IRI [胰岛素抵抗指数]发生了在统计学上有显著意义的下降,但是仅给予安慰剂小组的病患则没有出现这种下降,他们的各项指标继续在增加。”
那些合并应用metformin及生活方式干预的病患,其平均BMI下降1.8,IRI下降3.6,腰围减少2厘米。那些仅服用metformin的病患,其平均BMI下降1.2,IRI下降3.5,腰围减少1.3厘米。在生活方式干预加安慰剂组的病患中,其平均BMI下降0.5,IRI下降1.0。在仅给予安慰剂的小组中,病患的所有指标都出现增加:BMI增加1.2,IRI增加0.4,腰围增加2.2厘米。
本文作者得出结论:“生活方式干预与服用metformin,无论是在单独或是合并应用时都展示了其对治疗抗精神病药物所诱发的体重增加的功效。生活方式干预加上服用metformin在体重减轻方面显示出了最佳的效果。单独使用metformin在体重减轻及改善胰岛素敏感性方面比仅给予生活方式干预的效果更好。”(来源:EurekAlert!中文版)
(《美国医学协会期刊》(JAMA),2008;299(2):185-193,Ren-Rong Wu,Le-Hua Li)