据《中华医学杂志》2008年10月14日报道，一项对北京市7家医院脑梗死/短暂性脑缺血住院患者的回顾性调查表明，患者出院后，在及时服药、戒烟、控制血压等方面明显不如住院期间，治疗依从性降低，这意味着本不应该复发的脑卒中患者面临着复发的威胁，应引起医患关注，加强二级预防。

 

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2008年第37期，题为“脑梗死/短暂性脑缺血发作住院患者二级预防依从性研究及90天随访”，第一作者为北京天坛医院神经内科的马锐华医师，本研究为北京市科委重大课题基金资助项目。

 

脑梗死/短暂性脑缺血是脑卒中的一种类型，急性期住院治疗的患者，出院后仍有复发风险，出院患者是否坚持抗血栓、降血压、降血脂治疗及戒烟，是防止其复发的重要环节。但医生、患者乃至家属，往往更关注急性期的住院治疗，而放松了对出院后非急性期的管理（二级预防），为此，研究人员对北京地区缺血性脑卒中患者进行了一项调查。

 

研究人员对北京7家大中型医院（天坛医院、安贞医院、北京军区总医院、北京垂杨柳医院、北京第六医院、北京和平里医院、北京大兴区医院）2006年10月至2007年5月住院的708例脑梗死/短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行回顾性分析，并进行出院后90天随访。

 

最终有588例患者随访完整，发现出院后：27%患者未坚持服抗血栓药，9%患者医生没有给其开立抗血栓药；52%患者未坚持使用降血脂药物（他汀药）；65%患者未监测血脂水平，进行血脂监测的患者中有88%的血脂没有控制达标； 59%患者未规律服用降压药物，67%患者医生未开立降压药物；33%患者未曾得到门诊医生的戒烟指导，52%的患者继续吸烟，1.5%住院时不吸烟的患者出院后开始吸烟。

 

治疗依从性分析还发现，小学以下文化程度者对降压治疗依从性差，老年人对降血脂治疗依从性差，初中以上学历、中青年男性患者对戒烟的依从性差。

 

以上结果说明，出院后与住院中比较，服用药物比例、戒烟及戒烟指导比例等都明显下降，出院后患者的防治工作及治疗依从性都不如住院期间，为脑卒中复发埋下隐患。医患及家属都应充分重视出院后的二级预防工作，医生要积极发挥主导和监督作用，患者和家属在出院后也千万不能放松警惕，本着对自身负责的态度，配合医生，防止脑卒中复发。同时，医生和家属可根据不同年龄段、教育程度和性别，有针对性地对患者进行重点干预。

 

北京是医疗水平普遍较高的大城市，如果其脑卒中的二级预防仍有待提高，我们可以推想，全国各中小城市乃至乡村的脑卒中二级预防情况不容乐观。希望以此抛砖引玉，引起各界重视。当然，本研究还有一些局限性，如：所获得信息为病人或家属口述，有不准确性因素；如果去除失访、拒绝随访和死亡病例，治疗依从率会更低一些。（来源：人民网-科技频道）