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短暂性神经疾病患者中风痴呆风险较高
 论文作者:Michiel J. Bos      期刊:JAMA     发布时间:2007-12-26 11:23:27 小号字 中号字 大号字
 
根据12月26日《美国医学协会期刊》(JAMA)上的一则研究显示,对那些经历过短暂性神经科疾病发作,如暂时性健忘症或意识错乱的病人,他们可能有较高的发生中风和痴呆的风险。
 
短暂性神经科疾病发作(TNAs)是那些涉及暂时性(发作时间不超过24小时)神经科症状发作的疾病情况。这些症状可以是非局灶性的(包括非局灶性脑症状)、局灶性的(被称为短暂性脑缺血发作 [TIAs],它们与缺血性中风类似,但其发作时间的长短不同[通常为2-15分钟,最长为24小时]),或局灶性与非局灶性混合兼有。根据该文章的背景资讯,尽管已经有充分的证据显示,TIA病人发生严重血管疾病的风险很高,但是对非局灶性TNAs是否也是一种严重的健康威胁的研究却很少。
 
荷兰鹿特丹Erasmus Medical Center的Michiel J. Bos, M.D., M.Sc.及其同僚对局灶性、非局灶性及混合型的TNAs的发病率及预后进行了研究。他们的研究中包括6062名参与者,他们的年龄在55岁或以上。在他们加入该项研究(1990-1993年)之前,他们没有中风、心脏病发作或者患有痴呆症。他们在2005年1月之前一直接受随访。
 
在该研究期间,有548名参与者发生了一次TNA, 其中有282人被归类为局灶性、228人被归类为非局灶性,38人被归类为混合性。在男女两性的病人中,非局灶性TNAs的发生率几乎和局灶性的TNAs一样频繁。这两种TNAs发病率都随着病患年龄的增加而显著地的增长。混合型TNAs的发作则较不频繁。
 
在随访期间,共出现了619例中风、848例缺血性心脏病、662例血管意外性死亡(也被划归为发生中风[192]或缺血性心脏病[430])和609例痴呆症。与没有发生TNA的参与者进行比较后发现,具有局灶性TNA的参与者发生中风的风险要高出2倍以上,缺血性中风的风险要高出2.6倍;而在第一次局灶性TNA(TIA)发作之后的90天内发生中风的风险为3.5%。患有非局灶性TNA的病人与没有发生TNA的参与者比较,前者发生中风的风险要高出56个百分点,而其发生痴呆症的风险则要高出59个百分点。
 
发生混合性TNA的病人与没有发生TNA的病人相比较,前者发生中风、特别是缺血性中风,尤其是心脏病发作的风险会增加;而其发生血管意外性死亡及痴呆症的风险也会增加。
 
作者写道:“我们的发现对认为非局灶性TNAs是无害的这种顽固但却没有根据的信念是一个挑战。与该信念相反,我们的发现表明非局灶性TNAs不仅是中风的一个风险因子,而且也是痴呆症的一个风险因子。”
 
(《美国医学协会期刊》(JAMA),2007;298(24):2877-2885,Michiel J. Bos,Monique M. B. Breteler)
 
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