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作者:杨林静 来源:科学时报 发布时间:2008-4-1 2:29:23
调查显示:不规范治疗是产生耐药结核的主要原因
 
3月24日是第13个世界防治结核病日,我国目前的结核病人数居世界第二位,是世界上22个高负担国家之一。近年来的调查数据显示:我国约有5.5亿人感染了结核病菌;估算全国约有活动性肺结核病人450万,其中具有传染性的肺结核病人150万,每年有13万人死于结核病,其中农村患者占80%。结核病目前仍然是影响我国人民群众身体健康的主要传染病,是因病致贫、因病返贫的第一因素。
 
来自九三学社中央的一份调查报告认为,我国结核病疫情有九大特点,即高患病率;高耐药率;高死亡率;高感染率;低递降率;农村病情高于城市;青壮年结核病患病和死亡比例高;HIV/AIDS(艾滋病)的出现加重了结核病控制的难度;由农村转入城市的流动性人口急剧增加,必然引起城市结核病疫情的回升,影响城市结核病控制工作的开展。
 
我国对结核病的防治工作十分重视,对传染性肺结核的治疗实行免费政策。但目前还有相当一部分患者不了解国家的免费政策,得了肺结核病或出现可疑症状,没有直接到当地结防机构或通过综合医院转到结防机构进行系统诊断治疗,有的患者在非专业医生指导下到零售店买点抗结核药,“三天打鱼两天晒网”式地进行口服药治疗,待症状减轻就自行停止治疗,误了最佳治疗期。
 
有关专家认为,不适当用药或间断用药是产生耐药性的主要原因,不规范、不规律治疗和中断用药的后果非常严重。一是疾病不能得到治愈而形成非常难治的慢性传染源;二是这种慢性病例大多数变成耐药或耐多种抗结核药物,排出的结核菌被他人感染发病,形成原发耐药病例,造成对社会的危害。专家建议,通过多种宣传形式,让人人都能掌握结核病防治的基本知识;结核病人需要及时到当地结防机构就诊,进行规律治疗,不能随便到零售药店买药进行无规律治疗。
 
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据推算,我国每年用于新发肺结核病人的诊断费用约25亿元,基本治疗药物30亿元,儿童卡介苗预防接种费用2.5亿元,耐药结核病人的基本治疗费用高达80亿元。按涂片阳性肺结核病人未治疗情况计算,5年内的死亡率为50%,一个传染性肺结核病人两年可传染10~15个健康人。
 
我国对传染性肺结核实行免费治疗政策,结核病防治机构提供免费痰检,X射线胸部检查及抗结核药品,规定各地综合性医院发现肺结核病人或疑似肺结核病人必须转诊到本区域内的结防机构进行诊断、治疗和管理,并且在12小时内进行网上直报。我国各级结核病防治机构组建率从2001年的96%,到2005年已增加至100%。全国结核病防治专职人员从2001年的19375人,增加到2005年的24056人。全国县级以上结核病防治机构已逐步建立起了独立的结核病实验室。
 
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