“过去5年，教育公平迈出了一大步，而医疗卫生公平只能说是迈出了一小步。”面对记者，中国工程院院士钟南山这样评价过去5年来医疗卫生领域的变化。

 

在5年之前，世界卫生组织作出了一个医疗卫生公平的排名，我国在119个国家中排在第118位。

 

过去5年中，看病贵、看病难的民生问题为社会各界所关注，国家相关部门也采取了各种措施，试图化解这一难题。尽管医改的方案仍未最终公布，但目前已经有10套方案可供选择。

 

钟南山不否认医疗卫生领域的进步，认为5年来还是有进步的，表现在重视了农村和社区医疗。比如新农合已经覆盖农村86%，比如农村、社区医疗卫生服务都出现了好的变化。

 

“但总体上讲，看病贵、看病难的现象没有得到实质性地解决，医疗卫生的服务公平性还没有得到真正体现。”钟南山说。

 

钟南山认为，现行体制下要实现医改难度相当大。“尽管现在有那么多套方案，但方案只能解决实施什么，不能解决谁来实施的问题。谁来做的问题不解决，医改的挑战很大。”

 

医改体现公益性是钟南山认为的关键之处，既要有治，也要有防；既要有医，也要有药；既要有服务，也要有保障；既要有中医，也要有西医。

 

“我觉得应该有一个大部委来做医疗卫生。”钟南山说，这个大部委最起码要包括公共卫生、医疗服务、药品供应和医疗保障四个部分。

 

长时期以来，公共医疗机构的国家投入处在不足的状态，经济上的尴尬客观上推动了医生拿回扣、开大处方等等行为，激化了看病贵、看病难问题。

 

在经济层面上，钟南山觉得政府很明确，重点还是要投入在社区医院和乡村医院。大医院可以做一些试点，但国家有限的资金不应该把重点放在大医院。

 

“我国的看病结构是倒三角形，越是高等级医院病人越多，而这跟其他国家的状况恰恰相反。”钟南山说，为什么人们都不愿到社区医院就医？是因为社区医院没有专业医疗设备，更缺少合格的医疗人才。

 

钟南山说，政府也提出要培养全科医疗人才，但单纯只是鼓励可能力量还不够，关键要让全科医疗人才下得去、用得上、干得好、留得住。

 

在我国目前的全科医疗人才培养上，一般是要在医学院读5年书，然后到大医院培训、实践两三年，然后再下基层。“现在的培养基本就是为大医院做后备，学生经过几年的熏陶就只能到大医院，或者到了基层医院也发挥不了作用。”钟南山说，在待遇上，我国目前基层医院与大医院相差五六倍。

 

钟南山呼吁政府给培养全科医生拿出政策倾斜。比如能不能像师范生一样有学费减免的政策。