作者:陈创奇等 来源:《中华医学杂志》 发布时间:2010-9-16 15:01:17
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结直肠癌发病率近年来不断攀升
 
广州中山大学附属第一医院对2042例结直肠癌大样本回顾性研究表明,结直肠癌发病率近5年不断攀升,好发年龄为50~70岁。研究表明,早发现、早治疗是根本,建议在条件允许的情况下,尽量进行根治性切除术,从而提高患者生活质量。此研究报告以《临床病理特点及预后回归分析》为题,日前刊于《中华医学杂志》。
 
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,全球每年约有102万新发病例,导致约53万患者死亡。2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡,发病率在全国居全部恶性肿瘤平均水平的第3位,占癌症死因的第5位。
 
广州中山大学附属第一医院胃肠胰外科和结直肠肛门外科陈创奇等人,将该院1995年1月至2007年12月这13年间,经病理确诊的2042例结直肠癌患者的临床特点和预后进行了分析。从研究的收治情况及发病年龄观察,结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,近5年尤为明显,2002~2007年收治人数比1995~2001年增加了1.67倍。2042例患者发病年龄18~90岁不等,61~70岁为发病高峰,发病率为31.9%;其次的高峰为51~60岁,占21.8%。
 
从发病部位观察,直肠癌高发,占46.7%,乙状结肠次之。结直肠癌总体生存率1年为92.3%,3年为73.9%,5年为65.1%,10年为57.5%。从治疗方式上看,根治术术后,患者生存率比姑息手术和减状手术患者高,说明结直肠癌手术疗效最好的是根治性切除,只要条件允许,应尽量争取行根治性切除术。
 
研究人员认为,患者年龄、大体分型、手术方式、病理分期、分化程度是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素,化疗是保护因素,而性别、肿瘤大小、吻合方法、直肠术式、有无肠梗阻史等并不影响患者的生存率。研究人员发现,随着人们生活水平的提高,结直肠癌发病率不断攀升,发病的平均年龄上升,直肠癌比例减少;随着各种手术技术的成熟与规范、结直肠癌手术中保肛手术的大力开展,不仅使患者生存率得到提高,而且生存质量也得到改善。
 
研究人员建议,虽然影响患者预后的因素众多,但结直肠癌的病理分期仍然是主要因素,早期发现、早期诊断和早期治疗结直肠癌具有十分重要的意义;针对患者病情合理选择手术方式,提高保肛手术率,应用化疗辅助治疗改善患者预后,可提高患者术后生活质量。(来源:科学时报 王学健)
 
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