专家简介：
张洪，主任医师，解放军总医院第一附属医院（304医院）骨科和全军骨科研究所关节外科与运动医学组组长。目前任中华骨科学会会员、北京骨科学会委员暨关节组组长、中华微创学会委员、亚太地区人工关节学会副主席等职务，担任《中华骨科杂志》等杂志的编委。
30多年在超过万例的手术锤炼中，积累了丰富的髋关节、膝关节外科的临床经验。对疑难病症暨复杂骨与关节疾病、股骨头坏死、髋关节撞击综合征与先天性关节畸形诊断治疗及手术具有较高水平。特别注重手术结构、节奏、速度的契合，关注患者身心第一反应与痛苦。
□本报记者 张思玮
“不要以为骨关节炎是一种老年人特有的疾病，现在越来越多的研究发现，人类的关节可以早在30岁，甚至更年轻时就会产生没有症状的退化改变。只是当年龄达到四五十岁时才会出现症状，这说明关节的退化已经侵犯到你的骨头，而这时才开始重视为时已晚。”
7月6日，解放军总医院第一附属医院（304医院）骨科关节与运动医学病区主任张洪教授在接受《科学时报》采访时表示，年龄并非是导致骨关节炎唯一的因素，体重过重等因素也会带给关节额外的压力，加速关节退化。
“关节病虽不能直接致命，但发作的时候，常常会带来剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。”张洪认为，骨关节炎已经成为愈发普遍的大众性疾病。
“如果你的年龄在70岁左右，则会不可避免地经历关节的疼痛，或者是膝关节，或者是髋关节，也可能是腰椎或颈椎。”
据统计，目前我国约有1.2亿人正在经受骨关节炎的折磨，其中，60岁以上老人约有55％患有骨关节病，而在70岁以上的人群中骨关节患病率则高达80%。
骨关节炎，又称骨关节病、退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍。通常人们所说的骨刺、骨质增生、颈椎病都属于骨关节炎的范畴。
当心胯
常出现大腿根疼；总觉得睡觉一翻身时就疼或者腰疼；早上起来全身发僵，活动活动才舒服；偶尔会感觉膝盖疼；逛街时常会出现迈不开步子的情况；原地站立不动时，总觉得“皱皱巴巴”……出现这种状况的时候，张洪表示，非常有可能是髋关节损伤的早期症状，最好尽快去医院骨科作个检查。
目前，我国髋关节发育不良发病率为1%左右，男女比例约为3∶7，主要包括髋关节脱位、半脱位和单纯髋臼发育不良，此外，还包括股骨头坏死，强直性脊柱炎等髋关节常见疾病。
“这些疾病隐匿性比较强，多见于30岁左右的年轻人，因此早期发现尤为重要。”张洪说，由于患者普遍年轻，加之发病过程缓慢，X光检查很难发现病变，通常要通过核磁共振造影检查才能明确诊断。
“症状较轻的患者通过手术治疗可以达到不错的效果；但如果错过手术时机，严重时必须要置换人工髋关节，对患者的工作与生活影响比较大。”
但也并不是所有的患者都适合进行置换人工髋关节。张洪觉得，手术之前需要对不同的患者进行评价。“即便是置换了关节，依然不能改变或提高患者的生活状态的话，那何必去浪费医疗资源呢？”
爱护膝
除了髋关节骨关节炎之外，张洪觉得膝关节骨关节炎也应该引起重视。“下楼、蹲下干完活站起身时会突然感到膝盖有一种酸痛的感觉，如果年龄已经超过30岁，十有八九说明膝盖已经出现了明显的退化。”
张洪告诉记者，膝关节骨关节炎是一种发展非常缓慢的疾病，从第一次疼痛到病变的晚期通常需要10余年甚至更长的时间。如果患者有典型的膝关节外伤史，除疼痛外在行走时会出现打软腿、关节交锁或关节内异常的弹响，也可能出现关节不稳定的现象。
有许多因素能够加速病变进展：包括年轻时膝关节有明显的内、外翻畸形，体重超重，或一些能够加重膝关节负担的工作，如长期蹲着作业、山区野外工作等等。
“常规量的运动如慢跑、散步等是不会引发关节的退化，但膝关节存在明显畸形的人群除外。”张洪说。
胖人的关节更容易“受伤”
“以前生活比较艰苦的时候，对骨关节的危害最大的是苦力活干得多，造成关节严重磨损。而现在，肥胖已成为关节加速老化的主要杀手。”张洪说，我国目前有2.6亿超重和肥胖患者，这些人都有可能成为骨关节炎的“后备军”。
究其为何胖人易患关节炎，张洪解释说，肥胖可以加重关节软骨的负担，使关节结构加速磨损和老化，从而引起变形性关节炎。此外，肥胖还会通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常等。
而对于大多数人来说，引发骨关节炎的原因主要是关节软骨的磨损和关节软骨的变性退化。
在采访中，张洪特意谈到了患者的心理问题。“一上午我看了30个患者，至少有2个患者是有心理问题的，这样的患者关节并没有太大的问题，但是他总觉得浑身关节有疼痛感。”
通常在遇到这样的患者时，张洪先是稳定患者的情绪，然后再耐心地给他分析讲解。有时候还会单独地约时间给患者进行心理治疗。张洪也笑称自己是“心理医生”。
其实，张洪并没有专修过心理学的知识，她只是觉得，作为一名医生，随着资历、诊治经验的增加，身上所肩负的责任感自然而然地就驱使她必须全方位地关注每一位患者。
对于骨关节炎的治疗，患者除了医院进行药物或手术治疗之外，张洪建议还需要进行功能锻炼，适当地增加关节的活动和周围肌肉力量的训练，比如游泳。此外，减轻体重也会对关节尤其是膝关节有明显地改善。
《科学时报》 (2011-07-15 B4 健康生活)