案例回放：

 

一患者因股骨骨折入院，入院后检查患者有黄疸，转内科治疗，根据患者的病史及相关检查考虑为：溶血性黄疸，入院后第一天早晨尿常规检测显示尿胆红素、尿胆原阴性，而第二天尿胆红素弱阳性、尿胆原为阳性。

 

临床医生电话咨询检验科出现此情况的原因，检验人员观察两天结果，质控均正常，也完全按照标准操作规程进行操作，其他标本也没有出现异常情况。

 

为了弄清楚两次结果的不一致，检验人员跑到病房，询问患者留尿液过程有没有问题，也没有问出存在异常。

 

不过，检验人员还是细心地发现，患者的床位靠近窗口，而且阳光直接照在病床上，考虑到太阳照射也会影响尿胆红素及尿胆原结果，便询问他们尿液送到检验科之前有没有放在阳台上。果然不出所料，第一次留取的标本在送往检验科之前，放置在靠窗的阳台上大约半个多小时，而那天阳光高照。

 

浙江省宁波市第六医院王福斌解析：

 

案例中出现尿液检验结果第一次正常，往往作为检验人员看到这样的结果最容易掉以轻心，而当第二次和第一次结果出现明显差异的情况下，就应该积极寻找原因，当时复查结果相符合也就没有继续查找原因。

 

分析一张报告单，不能仅仅观察数据结果，在我们不了解病人病情的情况下，可以结合其他检查结果分析，如果出现难以解释的结果，最好打电话咨询临床，甚至到病房去直接询问病人或查病历，出现上面提到的意外，是由于检验以外的因素导致检验结果失真，这里面就反映出标本送检、接收在检验质量控制中的重要性。

 

《全国临床检验操作规程》规定，一般要求用洁净的容器留取标本，并及时送检，从而避免尿液中的细胞溶解，蛋白变性，细菌繁殖，尿胆原、尿胆红素等成分受光照而分解或氧化而减少。

 

尿液标本必须在避光的状态下1小时内检测完毕，当尿液在阳光的照射下尿胆原、尿胆红素很容易被分解掉，而这种影响因素病人及家属也不了解，导致出现案例中的假阴性结果，而作为检验人员首先自己要熟悉所有检验项目的影响因素，并能及时把这些信息通过各种途径传达给临床及患者，从源头上避免检验分析前不合格标本。

 

标本的正确留取是准确检测的关键一步，不仅仅是尿液标本，其他所有检验项目标本的正确留取都直接关系到结果的准确性。当我们发现检验结果与临床或其他指标不符合时，我们既要从主观上查找原因，也要从客观上去探索，并加强与临床沟通。将分析前控制、分析中控制、分析后控制结合在一起，就可避免一些不必要的误解和误差的出现。

 

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《科学时报》 (2011-3-11 B3 检验医学)