江苏省无锡市锡山人民医院采用无线移动护士工作站与腕带标识管理系统，实现了护士的床边操作。住院患者均戴上了一只浅绿色像“手链”一样的腕带，护士只要轻轻一按手中如“遥控”大小的掌上电脑（PDA）就知道了患者所有的信息。
□ 张思玮
“实施‘优质护理服务工作’是必需的，但应视情况而定，不能搞一刀切，普通病房的护士与ICU病房的护士肯定要有所区别。”
“初衷是好的，只是有些人理解偏了，执行偏了。”
“这项工程的实施有赖于社会舆论的引导，公众的推崇，学校的职业思想道德教育，只有留住了护理人员，稳定了护理队伍，这项工程才能顺利实施。”
“应该尽快把日常护理和技术护理分开，明确护士与护工的权利与责任。”
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2010年12月22日，卫生部发布了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，要求在2010年底所有三级医院必须启动开展优质护理服务的基础上，2011年全面推进优质护理服务。此项通知一经发布便引起了网络上有关人士对护士角色与工作性质的广泛讨论。
据了解，去年全国已经在900多家医院的7300多个病房实施优质护理服务示范工程。
照顾者的本质角色
“现代护士虽然被赋予多种角色，但护士的照顾者角色却是亘古不变的，照顾是护理的根本属性。离开了照顾者角色，护士的其他角色也就成了无源之水，无本之木。”吉林大学护理学院周艳副教授认为，护士的独特功能就是协助患者或健康人从事有益于健康、恢复健康与安详死亡的活动。
而目前护士照顾者角色却逐渐淡化，护士的日常工作更多的是执行医嘱，完成与医疗相关的护理技术操作，而守护患者，照顾患者的饮食起居、协助患者清洁身体、心理抚慰等原本属于护士的最基本工作内容已经转到部分或完全由患者家属或护工取代。
究其原因，周艳认为是多方面：医疗资源不均、医嘱过多、护理人员数量严重不足；学校教育、医院考核内容重护理技术、轻护理项目等。
“通过开展实施优质护理服务工作，可以体现出护士照顾者角色理性回归的深刻内涵。当然这离不开护士自身提高素质，转变观念，提升业务水平。”周艳说。
“长远受益是你我”
尤霞（化名）是一所医院神经内科从事临床一线护理工作的护士长，在优质护理服务示范工程实施之初，她便在丁香园的护理专业讨论版上写下了对此项工程的理解。出于自身原因的考虑，尤霞不愿意公开她的工作单位，记者与她的交流完全是在网络上进行的。
“我个人比较赞成这项工作的开展。现在多数住院的病人都是儿女成群，但每天陪护还搞得疲惫不堪，试想，等我们老了，多数都是421的家庭，生病了由谁来照顾呢？所以说，这项工作搞好了最终受益者应该是你我。”尤霞说。
针对于一些网友的不解，尤霞向记者坦言，强化优质护理服务并不是无陪护理。如果医院的基本人员配备不到1∶0.6，就要把陪护全部清走的话，那么医院无异于是自杀。所谓的加强基础护理，只是增加一些生活护理项目，如洗头、洗脚、大小便、饮食等。如果医院的人力配备充足，这些自然要由护士做，但如果人力配备不充足，不会有哪所医院领导会让护士们天天都去洗头洗脚，而无视最关键的治疗护理。
“其实，责任制护理只是护理分工方式的改变，可以提升病人满意度。”尤霞说，通过实施半年多的实施优质护理服务，一样的工作量，一样多的护士，只是改变分工方式，而不是增加生活护理的服务项目，已经得到了病人很好的反馈信息。
随着医院人力资源的配备，护士逐步接手病人的生活护理，从而逐渐实现陪护人员从只陪少护到只陪不护。不过，此项工程的最终实现在尤霞看来将是一项漫长的过程。
忙与累
“瞧，我这双熊猫眼。”除夕夜刚刚值完班的刘蕾对记者说。
一双大眼睛，披肩的长发，爱笑，“90后”，这是刘蕾留给记者的印象。她目前在河北唐山的一所县级市的中医院从事护理工作。频繁的夜班工作昼夜颠倒，让她的生活已经没有规律，尤其是刚刚从普通病房转到ICU病房，病人病情变化无常需要随时观察病情，让她的精神高度紧张，体力消耗比较大。
“刚转进ICU病房的时候，我还有些不好意思，除了基本的专业护理之外，还要照顾病人吃喝拉撒睡。”刘蕾说，ICU病房是不允许家属或者护工进入的，全部的护理工作都由护士来完成。
刘蕾向记者介绍，在基层医院里面，普通病房都允许有家属或护工的陪护，主要由于医院专业护理人员缺乏。“如果想聘用护工的话，要由病人家属自行解决。通常聘用男护工要比女护工多300~500元。”
谈到优质护理服务工作的实施，刘蕾觉得非常有必要。“但是基层医院毕竟不同于北京、上海大城市的三甲医院，还需要具体问题具体分析。”
《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》由卫生部和国家中医药管理局组织制定，从医院组织领导、临床护理管理、临床护理服务、支持保障措施等方面作了具体规定。
工作标准要求：建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。
病房环境安静、整洁、安全、有序；不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降；根据相关文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。
依据护理工作量和患者病情配置护士，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者工作。护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。
《科学时报》 (2011-2-11 B1 科学与健康周刊)