急性扩张型心肌病是一种少见的心脏疾病，可由多种因素引起，常见因素包括大量饮酒、严重营养缺乏。内分泌紊乱、超敏性反应和围生期疾病等，近年发现严重应激情况也有可能造成这类心肌病的发生，又被称之为应激性心肌病。它是一种很少见的心脏疾病，目前在全球范围内确诊的病例仅有百余例。

 

应激性心肌病的发生机理尚不清楚，尚缺乏统一认识。专家的推测是：无论心理上还是身体上的强烈应激均可造成交感神经过度兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起受儿茶酚胺介导的某些心脏毒性物质作用于左心室，造成左心室局部损伤并发生顿抑，使得心尖部收缩功能障碍而发病。

 

应激性心肌病的表现有：一是发病突然，在发病前有突出的心理应激或躯体应激情况，因而患者常常是在某种突然的情绪激动后发病，例如剧烈争吵，突然听到噩耗等。二是一旦发病，其临床表现酷似急性心肌梗死，心电图有类似急性心梗的变化，如ST段抬高、T波倒置及异常QS波等，极易被误诊为急性心肌梗死或急性冠脉综合征。但患者并无冠心病病史，其冠脉造影也未能发现固定狭窄情况，缺乏冠心病证据。三是中老年女性居多，据日本科学家报道，女性应激性心肌病的发病率是男性的6倍多，各国已确诊应激性心肌病中95%以上是女性患者。

 

不过，一旦确诊应激性心肌病，基本治疗原则如同对充血性心力衰竭的救治方法，包括吸氧、利尿、扩血管等，但不能使用强心剂。可考虑给予能够减慢心率、减轻心肌收缩力的负性肌力药物—β受体阻滞剂等。经过积极有效治疗，约在发病后3～7天左心室射血功能基本恢复正常，2～3周后恢复至以往状态。（魏开敏）

 

《科学时报》 (2010-9-3 B4 健康生活)