作者:严涛 来源:中国科学报 发布时间:2023/11/30 19:12:26
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科研人员开发病程早期预测肾综合征出血热评分量表

 

近日,空军军医大学唐都医院传染科连建奇团队首次开发并验证了一种可在病程早期准确预测肾综合征出血热(HFRS)患者预后并进行死亡风险分层的新型评分量表,为HFRS的分级诊疗和重症临床救治决策提供了循证依据,相关研究成果发表在Clinical Microbiology and Infection。

HFRS是一种由汉坦病毒感染引起,以啮齿类动物为主要传染源的急性自然疫源性疾病,其主要临床特征为发热、出血、低血压休克和肾脏损伤。陕西关中地区一直是我国HFRS流行最严重的地区之一,以汉滩型病毒(HTNV)感染所致的重症患者为主,病死率较高。大量的临床实践和研究表明,早期快速诊断、动态病情评估和准确预后预测对及时调整HFRS救治策略、提高临床疗效、改善患者预后具有十分重要的作用。既往虽有研究构建了诸多有助于HFRS病情评估或预后预测的模型,但大多为小样本回顾性研究,缺乏科学全面的前瞻性外部验证,模型预测效能有限,且其计算公式复杂、使用不便,未能在临床推广应用。

课题组将复杂难懂的回归模型进一步转化为简单易记的评分量表。(论文课题组供图)

本项研究中,传染科HFRS临床研究课题组基于唐都医院近十四年收治的2245例HFRS病例,全面分析了HFRS患者的临床流行病学特征,筛选出影响病情及预后的独立危险因素(高血压病史、低血压休克、低氧血症)和早期预警指标(中性粒细胞、AST、APTT),并构建了HFRS预后(死亡)风险模型。为了便于临床使用,课题组创新性地将复杂难懂的回归模型进一步转化为简单易记的评分量表。经回顾性队列内部验证和前瞻性队列外部验证,评分量表和预测模型均具有较好的拟合度和校准度,二者对HFRS预后(死亡)的预测价值均较高(ROC曲线下面积均大于0.9,灵敏度和特异度均在90%以上)。简化后的评分量表不仅具有较高的预测价值,其较普通回归模型或列线图使用起来更加简单便捷,更易于临床推广。经资料检索,这是首个基于循证依据的、因子加权的、高度准确且简单便捷的HFRS预后评分量表,其有助于临床医生早期、快速进行HFRS死亡风险分层并准确预测患者预后,进而指导临床诊疗决策的制定。

相关论文信息:https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.11.003

 
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