作者:李晨阳 徐竞然 来源: 中国科学报 发布时间:2020-6-18
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经典老药将重症患者死亡率降低约1/3
专家点评地塞米松救治新冠患者前景

 

本报讯(记者李晨阳 实习生徐竞然)“我对地塞米松治疗新冠肺炎患者抱有很大希望。”中日友好医院呼吸重症科主任詹庆元在接受《中国科学报》采访时说。他是参与过抗击SARS的“老兵”,也曾在武汉连续数月抢救新冠肺炎重症患者。

6月16日,英国一项随机对照临床试验宣布,一种平价常见的激素类药物——地塞米松,可将上了呼吸机的新冠病毒感染者死亡率降低约1/3。上述发现公布后不久,英国政府立即批准给需要吸氧,包括使用呼吸机的新冠肺炎住院患者使用地塞米松。一时间,地塞米松被誉为“首个被证明能拯救新冠肺炎患者生命的药物”,受到全世界的关注。

“此前我们在临床上就发现,激素药物确实对一部分新冠肺炎患者是有效的。”詹庆元说,“正如报道中所说,病情较重的患者,如需要氧疗或上呼吸机的患者,使用激素药物的效果比较好;而对轻症患者、不需要吸氧的患者来说,似乎没什么效果。”

他指出,由于地塞米松是一种经典老药,价格便宜,且几乎每个医院都有,因此在临床应用上将有很大优势。

期待之余,人们对地塞米松也存在担忧和争议:17年前的SARS期间,由于大量使用激素药物,导致一部分患者留下了股骨头坏死的后遗症。对新冠肺炎患者开展地塞米松的临床应用,会不会导致悲剧重演?

对此,詹庆元表示,是否出现副作用,关键在于激素使用的剂量和疗程。“从目前披露的信息来看,我想引发股骨头坏死的可能性不太大。按照报道中6毫克地塞米松连续给药十天的剂量和疗程,对一般没有激素禁忌症的人来说是可以接受的,不会造成特别严重的长期并发症。”

詹庆元告诉《中国科学报》,当初在武汉救治众多重症及危重症患者时,也少量使用过皮质激素药物。但当时对这类药物,国内专家产生了不同意见:呼吸科医生往往觉得这类药物有效,而重症医学的医生则通常认为效果有限,甚至有可能加重病人继发感染。

“这种分歧的出现,可能是因为这两部分医生接触的病人并不相同。”他说,“我们作为呼吸科医生,发现这些病人在大概7到10天的时候,病情会突然加重。如果这时候用激素救治,确实会阻止一部分病人病情加重,这种现象与报道中的表述是吻合的。而这个过程,ICU的重症医生是看不到的,他们接手病人时,很多病情已经极其危重,甚至出现了多器官损伤,这时用皮质激素的效果已经不明显了。这可能导致不同医生对激素治疗的认识不同。”

詹庆元强调,目前这项研究的具体细节还没有公布,尚不清楚临床试验的具体设计,也不知道这种疗法适用于哪些人群、不适用于哪些人群。此外,目前研究只观察了地塞米松疗法的短期效应,还缺乏长期效应的数据。

针对学界期待公开更多信息的呼声,该临床试验的主要研究者表示,他们希望在大约10天内公开全部数据。

《中国科学报》 (2020-06-18 第1版 要闻)
 
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