作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2012-5-15 6:7:28
选择字号:
谁弄错了我的尿样?
 
■本报记者 张思玮
 
“一天查了两次尿常规,早上尿蛋白是阴性,下午怎么就变成2+了呢?我该相信哪个结果,你们到底有没有认真地做检查,是不是把我的标本弄错了……”患者老王拿着两张检验报告单,气愤地把一连串疑问抛给了正在检验科给学生讲课的苏庆军。
 
“我当时也不知道怎么回答才好,但既然患者找我们检验科反映问题,不论态度如何,我们都应该理解患者急切的心情,并尽量找到原因,给他们一个满意的解释。”解放军322医院检验科的苏庆军见患者情绪比较激动,便先让实习生端来一杯水。
 
苏庆军知道,现在最重要的是先让患者冷静下来,心平气和地把事情说清楚,才能有助于事情的最终解决。
 
原来患者老王患有多年肾炎,正在医院进行住院治疗,早上按照医嘱复查了尿常规,显示尿蛋白为阴性。但是管床医生觉得该报告结果与患者临床表现并不相符,便要求患者在下午再进行一次复查,结果显示尿蛋白为2+。
 
见此结果,患者老王一口咬定是检验医师责任心不强,才把他的尿液标本和其他患者的弄错了,导致结果有如此大的差别。
 
“短短一天时间,病情也没有出现任何特殊情况,尿蛋白检测结果不可能有如此大的变化啊?!”苏庆军的心里犯起了嘀咕。
 
但既然事情已经出了,苏庆军坚信肯定会有原因。于是,他向患者仔细询问了两次标本的留取、送检等环节,同时电话联系患者老王的管床医生,了解患者的治疗及用药情况。
 
最后,苏庆军综合相关信息进行分析,终于找到了答案:患者在早上留取标本之前输注了大量的青霉素,而高浓度的青霉素往往会导致尿蛋白检测结果呈假阴性。
 
作为临床上应用最为广泛的项目之一 ——尿常规,很多疾病的诊断、鉴别、疗效观察、判断预后都与之关系密切。临床上常用的检验方法是尿干化学法和(或)尿沉渣镜检。
 
“尿干化学法的检测原理主要是基于氧化—还原化学反应,而临床上使用的很多药物都会对干化学的反应环境、反应条件造成破坏,从而干扰反应过程导致检验结果不准确。“解放军总医院检验科教授丛玉隆向记者解释其中的原因。
 
丛玉隆曾经做过这样一组试验:5ml尿液中即使仅残留5000单位的青霉素,就足可以使尿蛋白从4+转变为阴性。而患者若再使用青霉素进行治疗,200万单位的剂量在2小时内、400万单位的剂量在3小时内、800万单位的剂量在6小时内,患者从尿液排出的青霉素就可以干扰到检测结果,导致结果不可信。
 
其实,不仅仅是青霉素,很多常见的药物,如维生素C在尿液进行干化学检测时,都可能导致亚硝酸盐、胆红素、潜血及葡萄糖呈假阴性。
 
此外,很多药物都是通过肾脏排泄,所以对肾脏功能会有一定损害。
 
“如感冒通、四环素、华法林等,服用这些药物一旦出现血尿症状后,须立即停止。”苏庆军说。
 
“看似是个案,其实非常具有代表性,我们在临床、检验工作中一定不能忽视相关药物对尿蛋白检测结果的干扰。”苏庆军说,检验医师往往只对标本,很少接触患者,对患者用药情况、检查前状态等都不甚了解,以致对假阴性、假阳性的结果常常无法甄别。
 
由此看来,如果临床与检验能适当交换意见或看法,就能很好地解决这个问题。“这样不仅保证了结果的准确可靠,还能减少患者对医疗操作的误解。”丛玉隆说。
 
《中国科学报》 (2012-05-15 B4 健康)
 
 打印  发E-mail给: 
    
 
以下评论只代表网友个人观点,不代表科学网观点。 
SSI ļʱ
相关新闻 相关论文

图片新闻
中国超重元素研究加速器装置刷新纪录 彩色油菜花又添7色!总花色达70种
考研复试,导师心仪这样的学生! 地球刚刚经历最热2月
>>更多
 
一周新闻排行 一周新闻评论排行
 
编辑部推荐博文
 
论坛推荐