“大学者，非谓有大楼之谓也，乃谓有大师之谓也。”这是清华老校长梅贻琦1931年就职演说中的一句话。

 

在今年两会召开之际，医学改革又一次成为世人关注的焦点，特别是随着医学院和综合类大学合并的愈演愈烈，培养医学人才改革的利弊是非引发了新一轮争议。

 

在“211工程”、“985工程”的进程中，我国高校从20世纪90年代后期以来就掀起声势浩大的“合并潮”——北京大学+北京医科大学=北京大学；清华大学+中央工艺美术学院=清华大学；浙江大学+杭州大学+浙江农业大学+浙江医科大学=浙江大学……据统计，到2000年，全国已由556所高校合并为232所，一艘艘“航空母舰”横空出世。其中包括为数不少的医学院。这些都给我国高等教育带来了活力和希望。

 

2000年4月27日，创建于1905年的复旦大学与创建于1927年的上海医科大学正式合并，成立了新的复旦大学，原上海医科大学成为新复旦大学的医学院。目的是做到文理渗透、学科交叉、有效配置资源，但合并不只是简单的加法计算题。合并以后如何解决那些可能导致资源浪费、文理排斥的问题就显得很重要了。

 

我国许多大学保持着自己一定的特色与优良的文化品位，在某种程度上体现了他们的办学理念。一所成功的大学，必然有一种良好的大学文化。我们常说：大学是一个大染缸、大熔炉，都是指大学的环境对人潜移默化的教育和熏陶作用，这种环境主要是大学的文化格调和氛围。

 

 

近年来，“泡沫学问”成为网络词汇的一个新宠儿，在大学，从学生到教授开始流行“论文崇拜”。而这在合并的医学院也不曾幸免。“人才培养像是一阵风，总感觉有什么不对头。”石美鑫说，“现在的人才培养改革，太注重学位和论文，给年轻的医生造成很大压力，不得不为论文而论文，而且还出现了专门写论文的行业。”

 

“我看到过太多不会拿手术刀的博士毕业生。”每次看到这样的医生，石美鑫就头痛：高学历并不等于会开刀、会看病。近10年间，医院对学术论文和高学历推崇有加。在一些医院，一位本、硕、博连读的医学博士，只需要在临床一线轮转两年，就有资格“独当一面”，加上他在论文撰写方面有特长，很快就能晋升至副主任医师，坐镇专家门诊。但是，他为病人看病的能力，或许还不如与他同年龄的本科毕业的同事。再过几年，如果这名博士医生在科研方面表现突出，就完全有可能成为科室主任。这样，就出现了不上手术台的外科主任，他们的特长主要在医学研究领域，拥有许多学术课题，并屡次发表过学术评分较高的论文。

 

石美鑫认为现在速成的论文与临床脱节，“怕是解决不了太多的实际问题”。他还是比较提倡以前的论文写作逻辑：“写文章是一段工作的总结，是要把经验写在文章里。研究是需要的，但不是目的。”

 

国际学术界在判断一篇论文的价值时，通常用该论文发表后的被引用次数来评价：被引用次数越多，说明该论文的科学知识生产质量越高、含原始创新的成分越多。据此，我国学者的论文水平却只排在全球国家120位以后。Science编辑盖伊·里德豪夫曾经说过：“中国论文发表遭遇的最大问题还是研究基础水平低。”普林斯顿大学教授安德鲁·怀尔斯8年没有写出1篇论文来，最后证明了震惊世界数学史的“费马大定理”。在“论文崇拜”的考评机制下，把统计数字当成竞争的本质，把学术研究退化为生产皮鞋、袜子的劳动形式，学术“被”论文化了。

 

 

“医学界公认现在的专科医生培训制度出了问题，但等了这么多年，相关部门仍未有实质性举动。”更让石美鑫遗憾的是，正在征求意见的新医改方案，对此也没有专门提及。

 

“我们要赶快来一场‘人才革命’。一名合格医生的培养周期是10到15年，因此再也不能继续等待了。”在石美鑫看来，目前急需通过特殊的教育努力，变革职业医生基本功训练的模式，强化“实战”能力，摆准医学研究与临床治疗之间的关系。

 

“其实大学和医学院合并有很好的成功例子，如上海交通大学与上海第二医科大学的合并就让人惊喜。复旦大学和上海医学院的合并，成绩很多，也出现了一些问题。”对于上海医学院而言，石美鑫认为，“合并后这个附属医院管理体制有些混乱。”“现在中山、华山等原上医附属医院都已经改为复旦大学附属医院，实际上正确的做法应当叫复旦大学上海医学院附属医院。医学院和附属医院的教学与实践本身是浑然一体的，怎么可能分开呢？”石美鑫是中山医院的著名胸外科医生，他特别强调“教育不能分级”。

 

而且原来的学科体系被完全打乱拆分了。一所有70多年历史的医学院本已经形成了自己相对稳定成熟的学科体系，形成了和附属医院、临床基地等互动的教学联合体。但原上海医科大学学科体系中的几个学院现在都已拆分出来，成为和复旦上海医学院平级的学院，如复旦公共卫生学院、护理学院、药学院等。“书念得再多，不临床怕是不行。”对于当前医学院学制的改革，石美鑫认为几年的学制要统一，而临床实习更重要。一般毕业得越晚，临床的实践就越少，“医学教育也开始流行商业化、官僚化，名誉被看得太重，临床反而不怎么被在乎了。”

 

石美鑫还补充说：“医学教育改革和国际乱接轨、模仿实行医学院统考，可又不像国外那样在临床实习完了再考试，而是赶在临床以前，结果冲淡了实习。”他幽默地把这部分人称为“有心学而没学会”的学徒。

 

很多人都抱怨医生的道德问题。“医生和病人关系越来越冷漠，看病难。”石美鑫也提到了这一点，他认为根源在于“现在医学人才培养的衡量目标没有摆正”。石美鑫对当前的培养人才有些担心，“文章不一定有用，临床更重要，因为，医生的根本目标是救人。”他再三强调。

 

《科学时报》 (2010-3-3 A2 每周聚焦)