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作者:易蓉蓉 来源:科学时报 发布时间:2010-1-5 21:31:29
医院:
试水“无汞医疗”

 
2006年4月10日,中国北京,美国环境保护署署长史蒂芬·约翰逊(左)与中国国家环保总局局长周生贤举行会晤,史蒂芬·约翰逊在天坛医院宣布中美之间将在中国开展减少卫生保健产品汞含量及减少医疗垃圾的合作。CFP
 
医院致力于“无汞”的努力首先是建立在保护人类健康及环境的道德动机之上的,这种想法通常能够成就医院使命声明中提出的“评估及改善社区健康”的目标。身为含汞产品的主要使用者,医院能通过减少使用汞及排放汞来扮演保护大众健康的主要角色。
 
——中美减汞合作宣言
 
汞废物需要单独分离和处理,否则会产生环境风险。但目前国外的情况是,汞废物往往与其他危险废物一起被弃置到同一个垃圾桶中;更有甚者,有些医院的汞废物与正常废物混放。国内的情况尤其值得关注。
 
废物处理会影响医院的声誉,而且与个人意识、合作程序、政府法规、经济成本等问题交织在一起,稍不注意,就会出现培训不足、废物管理不达标等问题。不合格的废物管理,会降低对含汞设备处理的成本估计,不利于汞设备的淘汰。
 
汞废弃物问题没有简单的解决方法,最好的方法就是杜绝使用汞以及含汞产品,回收使用中的汞,而不是让汞继续在市场流通。到2007年底,美国有13个州已经通过立法,禁止使用含汞温度计,医疗系统转而购买更安全的替代品。包括瑞典、荷兰和丹麦在内的一些欧洲国家都已经禁止使用含汞温度计、血压测量器械以及许多其他含汞设备。2007年,欧洲议会通过立法,禁止欧盟各国使用含汞温度计。
 
国内一些医疗机构已经开始了汞管理和无汞化方面的努力。北京两家医院与环境保护部和美国国家环境保护局合作开展了“无汞医疗”试点项目,是中国卫生保健部门减少汞使用量的重要开端。这两家试点医院是北京天坛医院和北京积水潭医院。
 
北京天坛医院健康教育办公室主任倪富强说,项目开展前的问卷调查表明,职工及病人对汞的危害认识严重不足,对汞的个人防护知识、技能非常缺乏,损破之后就不管了;一些人只知道有危害,但不知道有什么危害。医院涉及的人员有护理人员、气温计血压计的维修人员、接触含汞的仓库保管员、实验室的人员、医务人员的家属和住院的病人。
 
“从医院涉汞产品的调查可以看出,体温表是造成我院汞流失的主要原因。因此,使用替代产品和建立健全汞回收制度可非常有效地降低汞的流失量。”北京积水潭医院器械科科长杨旭波说。
 
他介绍了该院开展替代产品的临床对比试验。“宣传工作做完后,大家知道了危害。通过对我院30个临床科室的走访,得出了意向:7个科室‘很愿意接受’,20个科室‘愿意接受’,3个科室‘持怀疑态度’。购买一部分电子产品发到病房,要病房护士用传统式的体温计测和电子体温计测,收集大量的数据后,经过认真分析,选了不少型号的血压计和体温计去试验,试验证明电子式产品替代传统的水银式是可行的,关键是要选对产品。”杨旭波说。
 
“到今年8月,我们已经购置了1350支电子式体温计和100块电子式血压计,分别投入13万元和47.5万元。如果全部完成水银式体温计和血压计的替代,这对医院来说是一笔不小的投入。”杨旭波告诉记者,从长远讲,削减含汞产品的使用,无论对人们的身体健康,还是对环境都起着积极的作用,创造的社会效益是无法用金钱来衡量的,但做这件事,医院“没有经济效益”。杨旭波说,由于一些医务人员对电子式血压计心存疑虑,不愿意以此作为诊断依据,对国产的更是不放心,医院只能高价进口国外产品,每台血压计约4700元,为了保险起见每个病房还要放一台水银式血压计。
 
当然,实现“无汞医疗”,是一个复杂的问题,涉及含汞废物管理、医护人员的意识以及技术、经济、法规等多重因素。在这样的背景下,需要在关心环境健康的同时,关注医疗汞管理,加强交流,互相促进,提高中国医疗汞污染管理水平,并最终实现无汞化。
 
《科学时报》 (2010-1-6 A2 每周聚焦)
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