作者: 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2010-9-27 12:49:48
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H1N1引发儿童神经系统并发症比率高于季节性流感
 
美国犹他大学(University of Utah)研究人员最近的研究指出,相较于季节性流感,2009年甲型流行性感冒(H1N1)在儿童中引发较高的神经系统并发症。癫痫和脑病为观察到的最常见并发症。该研究中关于儿童因H1N1流感导致神经系统并发症的全部详情发表在《神经病学年鉴》(Annals of Neurology)2010年9月刊,这是美国神经病学协会的一个期刊。
 
2009年4月,墨西哥和美国出现H1N1病毒(猪流感)。随后,病毒迅速蔓延全球。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)随即宣布新型甲型流感病毒的流行。据美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的估计,4300万到8900万美国人在2009年4月及2010年4月10日期间感染H1N1病毒,其中约有1400万到2800万感染者为17岁及以下的儿童及年轻人。2010年8月10日,世界卫生组织国际卫生条例应急委员会(WHO International Health Regulations Emergency Committee)正式宣布2009年H1N1流感结束。
 
在该回顾性研究中,医学博士Josh Bonkowsky及其同事审查了相较于季节性流感,儿童因H1N1导致的神经系统并发症。研究对象涉及从2009年4月1日到11月30日因H1N1及神经系统并发症住院的儿童(年龄在19岁以下)。在对照组中,研究小组采用了从2004年7月1日到2008年6月30日因季节性流感及其神经系统并发症住院的儿童的住院记录。观察到的神经系统并发症包括癫痫、热性惊厥、癫痫持续状态、脑病、脑炎、肌炎、肌痛、失语症、运动失调、神经病、吉兰-巴雷综合症或其他病灶性神经系统并发症。
 
研究人员确定在303位因2009年H1N1住院的儿童中有18位患者引发了神经系统并发症,83%的儿科患者出现潜在的医疗问题,主要为神经系统方面(66%)。研究小组发现在这一群体中最常见的神经系统并发症为癫痫(67%)和脑病(50%)。出现癫痫症状的儿童中,一半以上表现为一种威胁生命安全的癫痫持续状态,在超过5到30分钟的时间内持续发作癫痫 。
 
对照组包括234位因季节性流感住院的儿童,其中16位患者出现神经系统并发症。在季节性流感病患中,仅25%的患者出现潜在的医疗问题。研究人员还注意到,没有患者因季节性流感及其神经系统并发症导致脑病、失语症或病灶性神经问题。
 
相较于季节性流感,H1N1病患更可能出现脑电图(EEG)异常。Bonkowsky博士说:“我们发现,更多的H1N1儿科患者出现神经系统方面的问题,出院后需要服用抗癫痫药物继续治疗”
 
此外,研究人员发现,使用类固醇或静脉注射免疫球蛋白并无治疗脑病的疗效。Bonkowsky博士认为:“无治愈流感相关的神经系统并发症的证据证实了接种疫苗的重要性”。为了防止流感,CDC建议每年注射流感疫苗,美国2010-2011季节性流感疫苗可抵抗H3N2病毒、乙型流感和2009年H1N1病毒。
 
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