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论文作者:Man-Fung Yuen 期刊:《肝脏病学杂志》 发布时间:2009-1-12 13:26:8
患者发生肝细胞肝癌的有效预测
 
香港玛丽女王医院进行的研究显示,以慢性乙肝患者的性别、年龄、乙肝病毒(HBV)DNA水平、核启动子突变和肝硬化等为基础的评分系统(GAGHCC),可有效预测患者5年和10年的肝细胞肝癌(HCC)发生危险。该研究发表于《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology 2009,50:80)。
 
820例慢性乙肝患者接受的平均为期76.8个月的随访显示,经组织学或甲胎蛋白联合影像学检查证实的5年和10年HCC患病率分别为4.4%和6.3%。
 
多因素分析显示,男性[相对危险(RR)为2.98,P=0.025]、年龄增加(RR=1.07,P< 0.001)、HBV DNA水平高(RR=1.28,P=0.02)、核启动子突变(RR=3.66,P=0.007)及存在肝硬化(RR=7.31,P< 0.001)是发生HCC的独立危险因素。
 
综合上述因素建立一个评分系统(并在验证人群中验证)预测HCC 5年和10年发生危险的敏感性>84%,特异性>76%,5年和10年预测的曲线下面积分别为0.88和0.98。评分临界点为101分,如果患者评分超过101分,其HCC危险将呈指数级升高。
 
该评分系统可用于甄别哪些是需要筛查和治疗的高危慢性乙肝患者。
 
美国国立卫生研究院科赫(Koh)和梁(Liang)认为,香港这项长达10年的研究建立了一个有效的HCC 5年和10年发病危险预测评分系统,该系统有助于HCC高危人群的识别。
 
但该研究还存在一些不足,如研究中仅40例患者最终患HCC,这对该评分系统有一定影响。另外,该研究所纳入的均为中国人,因此,该评分系统是否适用于其他种族的人群尚待研究。(来源:中国医学论坛报 舒扬)
 
(《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology),doi:10.1016/j.jhep.2008.07.023 ,Man-Fung Yuen,Ching-Lung Lai)
 
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