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论文作者:Bentley J. Bobrow 期刊:JAMA 发布时间:2008-3-12 13:50:35
MICR可增医院外心搏骤停病患存活率
 
据3月12日《美国医学协会期刊》(JAMA)上的一则研究显示,医院外发生心搏骤停的病患在接受一种旨在限制胸部按压中断时间的复苏方法(被称为最小程度中断的心脏复苏,或称MICR)时,其存活可能性比那些接受标准复苏治疗的病人要更高。
 
MICR从前被称为心脑复苏术。这是紧急医疗服务(EMS)人员对发生在医院外心搏骤停病患所采取的一项新的复苏方法。MICR的重点是通过一系列的协调性干预治疗来最大程度地增加流到心脏与脑的血流。它包括复苏术刚开始时的200次不中断的胸外按压、单次电击后的节律分析、电击后立刻进行的200次胸外按压,然后再进行脉搏检查或心律重新分析、早期注射肾上腺素(用于刺激心脏)以及延后实行气管内插管(将一根柔软的塑胶管放置于病患的气管中来为病患的肺通气)。
 
美国梅奥诊所的Bentley J. Bobrow及其同僚对MICR是否能够改善医院外心搏骤停病患的存活率进行了调查。
 
在发生于2个大都会城市中的886名心搏骤停病患中,那些被救活并出院的病患人数从MICR培训之前的218名病患中的4人(存活率为1.8%)增加至MICR培训后的668人中的36人(存活率为5.4%)。在一个有174位病人的被目击的心搏骤停及心室颤动(无序、不规则心律导致很少或没有血液循环,但可能对除颤治疗有反应)小组中,其存活率从MICR培训前43人中的2人(存活率为4.7%)增加到MICR培训后的131人中的23名(存活率为17.6%)。
 
作者在文章中写道:“为什么MICR可以改善医院外心搏骤停病患的治疗结果?医院外心搏骤停病人存活率很低的一个主要因素是心肌和脑灌注不足时间被拖延。 在复苏治疗中,由胸外按压所产生的向前运行的血流量非常少,因此对胸腔按压的任何中断都是极端[有害的],这在良好的神经学疗效上尤其如此。入院前救援人员胸外按压中断过多的情况是很常见的。因此,MICR强调不中断地进行胸外按压。”
 
“在这一研究中,将MICR作为EMS备选治疗方案实施之后,医院外心搏骤停病患的出院存活率有了显著改善。这些发现需要在随机试验中加以确证。”(来源:EurekAlert!中文版)
 
(《美国医学协会期刊》(JAMA),2008;299(10):1158-1165,Bentley J. Bobrow,Karl B. Kern)
 
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