作者:王菲 来源:中国科学报 发布时间:2018/9/28 9:08:38
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“放弃”他汀类药物有了新证据

 

近日,来自美国、爱尔兰、意大利、瑞典、法国和日本等国的17位医生发表的一篇综述文章称,胆固醇或“坏”胆固醇水平高与心脏病无关,并要求医生“放弃”使用他汀类药物。

一直以来,高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是引发心脏病的主要原因,心脏病最主要的“杀手”之一。

然而,一项基于大约130万患者数据的新研究表明,将他汀类药物作为治疗心脏病的主要方式具有“可疑的益处”。该论文于前不久发表在《临床药理学专家评论》期刊上。

文章对他汀类药物的一些综述评论提出异议,作者们认为这些评论是“基于误导性的统计数据,因为这些数据去掉了失败的试验并忽略了许多相互矛盾的观察”。他们还得出结论,他汀类药物治疗有许多严重的副作用,并称这些已被某些试验“最小化”。

该文章作者包括爱尔兰戈尔韦市的国际血管外科学会教授Sherif Sultan,The Great Cholesterol Con一书的作者Malcolm Kendrick博士,以及美国神经科学家和心血管疾病研究员David M Diamond博士。

其中,作者Sherif Sultan教授介绍,尽管有未经证实的益处和严重的副作用,目前世界各地有数百万人正在服用他汀类药物,包括许多没有心脏病史的人。

“我们建议临床医生放弃使用他汀类药物和PCSK-9抑制剂,而是针对心血管疾病的致病原因进行判断和治疗。”Sultan说。PCSK-9抑制剂是一类相对较新的降胆固醇治疗方法,目前这种抑制剂正在广泛推广,成本每年约为2万欧元。

关于降胆固醇治疗是否能降低患心血管疾病的风险问题,该文章称,2005年欧洲和美国卫生部门提出的新法规规定,允许所有的试验数据公开。而文章研究显示,在2000年至2012年期间,在12个欧洲国家使用他汀类药物与降低死亡率无关。

而且,专家们发现,在一般人群中,高“坏”胆固醇水平似乎与患心血管病风险无关,即使是家族性高胆固醇血症(一种以高LDL-C水平为特征的遗传性疾病)的个体,与其患病风险也均无关。

作者表示,使用降胆固醇药物的好处值得怀疑。他们发现,高总胆固醇与动脉粥样硬化(动脉硬化)无关,并且有4项研究证实LDL-C与动脉粥样硬化之间缺乏关联。

同时,他们发现急性心肌梗死患者的胆固醇水平低于正常水平,而“坏”胆固醇水平低的健康人群患传染病和癌症的风险显著增加。

Sultan还介绍了一项最惊人的发现,LDL-C高的老年人更长寿。

而对于已经患有心脏病高风险的患者,专家们同意,特别是那些已有过心脏病发作或中风的患者,他汀类药物被证明是“救生员”,可以减少再次发作的机会。

不过,需要提醒的是,对于已服用他汀类药物的患者应继续服用。如果患者有任何疑虑,请向专业医生咨询。(王菲

相关论文信息:https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1519391

《中国科学报》 (2018-09-28 第8版 健康)
 
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2018/9/29 9:40:02 Changsj
人体是一个折中方案,因此不会有一种药物是适用于所有人的。
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