作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2018/1/12 9:19:14
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眼科医生给近视患者的建议

 

■本报记者 张思玮

眼镜,对于一些人来说是一种装饰配件、一种符号,戴上眼镜会显得有文化;而对于那些近视患者来说,则是不得已的选择,特别是冬天,戴着眼镜从室外走入温暖的室内,总会有“雾里看花”的别样体验。

于是,很多近视患者就想早日脱离眼镜,但又因为担心手术的意外,顾虑重重。每次出门诊,北京协和医院眼科教授李莹都会遇到前来咨询的患者。

度数不同,方法各异

其实,针对每位患者的不同度数,选择矫正方法也不尽相同。李莹告诉记者,通常对于大部分轻度近视患者,如果没有特殊的职业要求,可以选择继续戴眼镜,因为眼镜度数不高,佩戴也比较舒适;而对于中度近视,可以考虑戴眼镜,也可以考虑做激光手术,理由是戴眼镜简单、便宜,而做激光手术,效果和安全性都不错,就是有点贵。

但是对于高度近视和不能做激光手术的中度近视的病人,可供选择的方式就很少了。

“这类病人最需要治疗。”李莹说,高度近视的患者因为眼镜度数高,不好配。度数配得低了,眼镜虽然轻一些,但是看不清楚;度数配足够了,虽然看清楚了,但是眼镜很重,看东西的效果也并不好,可以通过手术矫正。

有顾虑,一定多沟通

不过,任何手术都有一定的风险和不可预知性。准分子激光手术虽然十分精确,安全性很高,但对于角膜组织毕竟有一定的损伤。后房型人工晶体(ICL或PRL)植入手术虽然可以矫正很高度的近视,但是毕竟将镜片植入到眼内,也存在一定的风险。

在李莹看来,最安全的方法就是佩戴框架眼镜,虽然这不是最方便、最舒适的方法。

“如果你有摘掉眼镜的强烈愿望,但在手术前存在思想顾虑,一定要与手术医生充分交流,不要带着不安和疑虑进行手术。”李莹说。

没有最好,只有最合适

一旦决定手术治疗近视,接下来就是选择哪种手术方式的问题。

“关于哪种手术方式更好,医师很难给出最佳答案。”李莹认为,如果有充分的休息时间,近视度数不太高,选择飞秒、lasek。如果是度数高于1000度或者角膜过薄的患者,可以考虑做人工晶体植入,术后视觉效果和视力恢复多数会优于准分子激光。当然,如果医生在检查过程中,发现了一些问题,不适合进行手术,这时候千万不要勉强手术。

“如果医生不建议做手术肯定有一定理由,也绝对是从患者的安全。”李莹说,虽然近视手术时间很短,但医师的职责就是要最大限度地保护患者的利益和安全。

遵医嘱复查

现实中,有一些患者总认为,人工晶体植入手术比准分子激光好,即使自己度数不高,也要求做人工晶体手术。

但实际上,一般度数超过1000度,角膜厚度薄或角膜曲率异常的患者,才可以考虑做人工晶体手术。而低于1000度,角膜情况允许的,做准分子激光可能是更好的选择。

“因为人工晶体植入术前、术后的检查更复杂,术后要求必须终身定期复查。”李莹强调,近视手术后定期复查也是很重要的。特别是高度近视患者,即使通过手术后摘掉眼镜,但每年都应该进行相关眼部检查,避免高度近视相关的视网膜病变等。

采访中,李莹特别提醒,任何手术都可能因为个体反应的差异、仪器的不可预见性导致一些术前无法预测的事情发生。所以,一旦出现意外情况,医生会积极想办法解决,患者也应该充分理解和配合医生。只有医生和患者之间相互合作、信赖,才有利于术后的恢复。

《中国科学报》 (2018-01-12 第8版 生活)
 
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