作者:夏寅 来源:光明日报 发布时间:2010-5-16 14:44:13
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夏寅:应重视突聋发病年轻化

 
突发性耳聋(简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋。近年来,由于生活方式改变、工作压力加大等等因素,突聋的发病有日益增加的趋势,发病年龄也趋于年轻化,应引起大家重视。
 
突聋原因有多种
 
突聋患者发病前常有生气、忧郁、悲伤等负面情绪刺激以及疲劳,饮酒,失眠,妊娠,环境、气压、温度改变等诱因。据报道,病因不下200种,在此仅将特发性病因分述如下:
 
病毒感染患者发病前1个月内多有上呼吸道感染史。据报道,上呼吸道感染者中突聋发生率为8%-30%。通过血清学和病毒分离法已证实,能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,它们均可引起病毒性内淋巴性迷路炎,带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。患者感染病毒后,病毒大量增殖,与红细胞黏附,使血流滞缓和处于高凝状态,又因病毒可使血管内膜水肿,故甚易发生血管栓塞,导致内耳血运障碍,细胞坏死。
 
内耳血管病变患有糖尿病、高血压、动脉硬化及心血管疾病者,内耳血管更易发生痉挛和形成血栓。
 
内耳窗膜破裂喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、性交、大笑等或潜水和异常的飞行活动,可导致静脉压和脑脊液压力骤然升高,除可引起内耳蜗窗、前庭窗膜破裂外,还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂,有潜在先天性内耳畸形者更易发生这些情况,并由此引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒。梅尼埃病内淋巴液过多,亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。
 
突聋的症状
 
耳聋多在晚间或晨起时发生,数小时后发觉听力突然下降。耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。约有1/3病人听力在1—2周内可逐渐恢复,如一个月后听力仍不恢复,多遗留永久性感音神经性耳聋。
 
耳鸣耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能只注意到耳鸣而忽视了听力损失。
 
眩晕半数病人伴有眩晕,感到患耳侧旋转,重者有恶心、呕吐,可持续4—7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者主要症状是眩晕,易误诊为梅尼埃病。耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关,一周内眩晕即可逐渐消失。
 
其他例如耳堵塞感先于耳聋出现。
 
预防为上策
 
目前国内外治疗突聋方法很多,疗效多在75%左右。部分突聋病人治疗效果不佳,带来终身的遗憾,因此如何预防比如何治疗更重要,医学上强调“治未病”就是这个道理。预防突聋需从以下几方面加以注意:
 
1、有张有弛,避免过劳。现代社会节奏太快,在繁忙的工作、学习中很多人都处于高负荷运转状态,如果不是有意识的调整节奏,天长日久,难免出现问题,机器还需要定期保养,更何况人呢!忙里愉闲享受一下“慢生活”,不失为明智之举。
 
2、调整心态,乐观向上。月有阴晴圆缺,人有悲欢离合,人生在世不如意事常八九。在这样一个竞争激烈的时代,难免会遇到这样那样不尽如人意之事,如何以积极的态度面对就显得至关重要。日常工作、生活中要保持情绪稳定,切忌暴怒狂喜,因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡,造成内耳血液供应障碍,导致耳聋。俗话说“气聋了”并非只是说说而已,而是时有发生的悲剧。
 
3、定期查体,排除隐患。耳聋可以是耳部本身出现异常,也可能是全身其他部位疾病连累。所谓“城门失火,殃及池鱼”,诸如糖尿病、甲低等都可能是潜在杀手。每年全面查体一次是十分必要的。
 
4、强身健体,预防感冒。锻炼身体的重要性不言而喻,最好能选择一项适合自己的运动方式,每周3次,每次30分钟。由于部分突聋的发生可能与感冒有间接关系,因此也要注意预防感冒。
 
5、远离烟酒,平淡生活。
 
6、起居有时,饮食定量。
 
(作者系北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师)
 
 
 
 
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