作者:王昌文 肖瑶 唐先武 来源:科技日报 发布时间:2009-7-29 14:37:23
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肝脏整体取出来 切除肿瘤还回去
全国首例中肝肿瘤全离体切除术成功实施
 
近日,全国首例“中肝”肿瘤全离体切除术患者、58岁的唐隆菊出院。
 
一个多月前,唐隆菊检查出患晚期肝癌来到重庆市西南医院肝胆外科求医。按照国际认可的“米兰标准”,能否实施常规肝移植手术的判断标准是,原发性肝癌患者实施肝移植或单发肿瘤直径≤5厘米,或多发肿瘤不超过3且直径不超过3厘米,且没有可见的血管侵犯。而唐隆菊的肝肿瘤在肝左叶和右叶中间,直径达7厘米,并侵犯了肝静脉。医院专家组决定挑战手术禁区,对其实施“中肝”肿瘤全离体肝切除、自体肝移植手术。
 
该手术是病人在全身麻醉下,离断肝脏周围韧带及出入肝脏的血管、胆管将肝脏完整移出病人腹腔,在器官保存液冷灌注保存状况下,将肝脏病变灶切除后将肝脏重新植入病人体内。其优点是可切除常规手术方法不能切除的肝脏病灶,同时手术中不出血,更有利于病人术后恢复。但这一手术也面临巨大挑战:一是在无肝源的情况下,必须确保离体肝脏存活;二是手术要阻断肝动脉、肝静脉、门静脉、肝下腔静脉及胆管,并建立主要血管的“临时通道”;三是要迅速缩短无肝期(安全期为12小时),以保证肝脏质量;同时,手术因时长,麻醉状态下必须保证病人循环、内环境稳定,这些都对外科医生的能力提出极高的要求。
 
6月14日早上9时,手术开始,专家们打开患者腹腔,将整个肝脏完整地从患者身上取下。离体后的肝脏被立即置入盛有4℃保护液的冷却盆中,肝胆外科别平主任、杨占宇教授等戴着显微镜对肿瘤进行精雕细刻般地切除清理。4小时后,手术成功,“正常”的肝脏被移植回患者体内。
 
 
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