作者:孙滔 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2009-10-19 16:01:15
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《柳叶刀》社论:遏制非安全人流任重道远
 
上周,美国艾伦·格特曼切尔研究所发布报告《人流在全球:不平坦的十年》(Abortion worldwide—a decade of uneven progress),讨论了自10年前上次报告以来的该领域变化情况。
 
世界上的人流发生率在育龄妇女中已经下降了17%。但在人流尚未合法化的地区,人流发生率降低较少,并且这些地区的人流安全不能得到保障。同时,每年发展中国家的人流数量多于发达国家(比例为育龄妇女人口的2.9%:2.6%)。
 
每年有7万妇女死于人流手术,其中有3.8万来自撒哈拉沙漠以南的非洲,2.4万来自南亚和中亚,而这些悲剧正是由非安全人流率的高居不下造成的。因此,每8分钟即有一名妇女死于非安全人流。
 
报告指出,非安全人流及其并发症差不多只存在于发展中国家。报告还说,有40%的育龄妇女(15岁到44岁)生活在高度限制人流的国家,在那里人流手术只限于挽救生命或保护其身体和精神健康。尽管自1997年以来有19个国家已经在法律上减少了对人流手术的限制,但还有32个国家认定人流非法。更为严重的是,世界上3%的国家(包括尼加拉瓜和萨尔瓦多)禁止在任何情形下进行人流。
 
安全人流在发展中国家仍然受到制约。如在印度30年来的安全人流与非安全的人流比率在印度为2:3,因为大部分人流诊所在城市,而70%的妇女在农村居住。同样在南非,人流合法3年后,只有1/3的相关设施得以使用,而40%的妇女竟不曾听闻人流已经合法化。其他制约因素还包括安全人流的高成本、缺乏训练有素的医生以及是否对个人隐私保密等。
 
报告强调了预防意外怀孕是减少非安全人流的关键因素。每年2.08亿怀孕妇女中有1/3属于意外怀孕。
 
要实现联合国千禧年发展目标中“2015年前孕妇死亡率减少75%”的目标不得不依赖遏制非安全人流。目前对人流的关注是急迫的,普及性教育和加强有效避孕措施是有效途径,同时也要加强生殖医学服务。
 
而目前政治气候也正逢其时,因为全球计划生育规则(美国政府禁止对其他国家机构有关人流资助的政策)已经失去支持者。(科学网 孙滔/编译)
 
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